옴(Scabies)은 옴진드기(Sarcoptes scabiei)가 피부에 기생하여 발생하는 전염성이 매우 높은 피부질환이다. 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 피부 접촉을 통해 쉽게 전파된다. 특히 밤에 심해지는 극심한 가려움증과 손가락 사이에 나타나는 피부 병변이 특징적이다.
조기에 진단하여 환자뿐만 아니라 가족과 밀접 접촉자까지 함께 치료하는 것이 매우 중요하다.
1. 원인
옴은 옴진드기(Sarcoptes scabiei)가 피부의 각질층에 기생하면서 발생한다.
감염 경로
- 환자와의 직접 피부 접촉
- 가족 간 생활 접촉
- 집단생활 시설(요양시설, 기숙사 등)
전염력이 매우 높아 밀접 접촉한 사람에게 쉽게 전파될 수 있다.
2. 증상
옴의 가장 대표적인 증상은 밤에 심해지는 심한 가려움증이다.
1) 주요 증상
- 심한 가려움(야간에 악화)
- 홍반성 발진
- 구진
- 옴굴(진드기가 만든 피부 터널)
2) 호발 부위
성인에서는 다음 부위에 흔히 발생한다.
- 손가락 사이
- 손목의 굴측
- 겨드랑이
- 배꼽 주변
- 허벅지 안쪽
- 남성의 외부 생식기
영유아에서는 다음 부위도 흔히 침범한다.
- 손바닥
- 발바닥
- 두피
- 얼굴
3) 감별이 필요한 피부질환
노인에서는 일반적인 옴 병변 대신 다음과 같은 형태로 나타날 수 있어 감별이 필요하다.
- 노인 가려움증
- 개옴
- 결절옴
- 잠행옴
- 수포성 옴
3. 진단
옴은 특징적인 병변과 병력을 통해 의심할 수 있으며, 필요 시 피부에서 옴진드기나 충란을 확인하여 진단한다.
진단 방법
- 피부 병변 관찰
- 옴굴 확인
- 피부 긁기 검사(현미경 검사)
4. 치료
옴 치료의 목표는 환자와 접촉자의 동시 치료 및 재감염 예방이다.
1) 치료 원칙
- 환자와 가족을 함께 치료
- 밀접 접촉자도 함께 치료
- 증상이 없어도 접촉자는 예방적 치료 고려
- 치료 후 약 4주간 경과 관찰
2) 약물 치료
① Permethrin 5% 크림 (1차 치료)
가장 널리 사용되는 치료제이다.
- 전신에 도포
- 8~12시간 후 씻어냄
- 필요 시 1주 후 재도포
- 생후 2개월 이상 영유아도 사용 가능
② Lindane 1% 로션
- 성인에서 사용할 수 있음
- 중추신경계 독성 위험이 있어 영유아, 임산부에서는 사용하지 않는다.
- 1주일 이내 반복 사용은 피한다.
③ Crotamiton 10%
- 가려움 완화 효과
- 소아에서 비교적 안전하게 사용 가능
④ Benzyl Benzoate
- 성인에서 사용할 수 있음
- 영유아에서는 사용하지 않는다.
- 소아는 희석하여 사용한다.
5. 생활관리 및 예방
재감염을 막기 위해 환경 관리도 매우 중요하다.
예방 및 관리
- 의복과 침구류를 세탁
- 사용한 의류와 침구는 세탁 후 3일간 사용하지 않기
- 가족과 밀접 접촉자의 동시 치료
- 치료 후에도 가려움이 일정 기간 지속될 수 있으므로 경과 관찰
옴 핵심 정리
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 원인 | 옴진드기(Sarcoptes scabiei) |
| 감염 경로 | 피부 접촉, 가족 및 밀접 접촉 |
| 대표 증상 | 야간 가려움, 홍반, 구진, 옴굴 |
| 호발 부위 | 손가락 사이, 손목, 겨드랑이, 생식기 |
| 진단 | 피부 병변 및 옴굴 확인, 피부 긁기 검사 |
| 치료 | Permethrin 5% 크림(1차), Lindane, Crotamiton, Benzyl Benzoate |
| 예방 | 가족 동시 치료, 의복·침구 세탁 및 환경 관리 |
핵심 요약
- 옴은 옴진드기(Sarcoptes scabiei)에 의해 발생하는 전염성이 매우 높은 피부질환이다.
- 밤에 심해지는 심한 가려움과 손가락 사이, 손목 등에 발생하는 병변이 대표적인 증상이다.
- 영유아는 손바닥, 발바닥, 두피, 얼굴에도 병변이 나타날 수 있다.
- 치료의 기본은 Permethrin 5% 크림이며, 환자와 가족, 밀접 접촉자를 함께 치료해야 재감염을 예방할 수 있다.
- 의복과 침구류를 세탁하고 일정 기간 사용하지 않는 등 환경 관리도 치료만큼 중요하다.
