건선(Psoriasis)은 피부의 만성 염증과 표피세포의 과도한 증식이 특징인 다유전자 면역매개성 염증질환이다. 피부세포가 정상보다 빠르게 증식하면서 피부에 경계가 뚜렷한 붉은 판과 은백색 인설(비늘)이 나타난다.
감염성 질환은 아니며, 호전과 악화를 반복하는 만성 질환으로 적절한 치료와 관리가 중요하다.
1. 원인
건선은 유전적 요인과 면역 이상이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환이다.
정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 면역세포의 이상 활성으로 피부세포의 증식 속도가 빨라지면서 병변이 형성된다.
악화 요인
- 스트레스
- 피부 외상
- 감염(특히 연쇄상구균 감염)
- 일부 약물
- 흡연
- 음주
2. 증상
건선은 특징적인 피부 병변으로 비교적 쉽게 의심할 수 있다.
1) 주요 증상
- 경계가 매우 뚜렷한 붉은 판(Plaque)
- 은백색 인설(비늘)
- 대칭적으로 발생하는 경우가 많음
- 가려움은 비교적 드문 편
- 만성적으로 반복
2) 호발 부위
건선은 다음 부위에 흔히 발생한다.
- 두피
- 팔꿈치
- 무릎
- 허리(요추 부위)
- 귀 뒤쪽
3) 특징적인 징후
아우스피츠 징후(Auspitz sign)
인설을 제거하면 점상 출혈이 나타나는 소견으로, 건선 진단에 도움이 된다.
쾨브너 현상(Koebner phenomenon)
정상 피부가 상처를 입은 부위에 새로운 건선 병변이 발생하는 현상이다.
3. 건선의 임상 형태
건선은 다양한 형태로 나타날 수 있다.
① 판상 건선(Plaque Psoriasis)
가장 흔한 형태이다.
- 경계가 뚜렷한 붉은 판
- 은백색 인설 동반
② 물방울양 건선(Guttate Psoriasis)
주로 청소년과 젊은 성인에서 발생한다.
특징
- 작은 물방울 모양 병변
- 연쇄상구균 감염 후 발생하는 경우가 많음
③ 농포성 건선(Pustular Psoriasis)
고름이 찬 농포가 나타나는 형태이다.
전신성 농포성 건선(Zumbusch type)
- 전신 증상 동반
- 중증 형태
- 입원 치료가 필요한 경우가 많음
국소성 농포성 건선(Barber type)
- 손바닥
- 발바닥
에 국한되어 발생한다.
④ 박탈성 건선(Exfoliative Psoriasis)
건선의 가장 심한 형태 중 하나이다.
특징
- 피부가 광범위하게 벗겨짐
- 전신 홍피증
- 심한 염증
⑤ 건선 관절염(Psoriatic Arthritis)
약 5%의 환자에서 발생한다.
특징
- 말단지관절(DIP joint) 침범
- 관절 통증과 부종
- HLA-B27과 관련
4. 진단
건선은 특징적인 피부 병변을 통해 진단하는 경우가 많다.
진단 방법
- 피부 병변의 임상 양상 확인
- 아우스피츠 징후 확인
- 쾨브너 현상 확인
- 필요 시 피부조직검사
5. 치료
건선은 완치보다는 증상을 조절하고 재발을 예방하는 것이 치료 목표이다.
국소 치료
- 보습제
- 스테로이드 연고
- 비타민 D 유도체
광선 치료
- 자외선 치료(UVB)
- 광화학요법(PUVA)
전신 치료
중증 건선에서는 다음과 같은 치료를 시행할 수 있다.
- 면역조절제
- 생물학적 제제(Biologics)
건선의 주요 형태 비교
| 형태 | 특징 |
|---|---|
| 판상 건선 | 가장 흔한 형태, 은백색 인설 |
| 물방울양 건선 | 청소년, 연쇄상구균 감염 후 발생 |
| 농포성 건선 | 농포 형성, 전신형과 국소형으로 구분 |
| 박탈성 건선 | 전신 홍피증, 중증 형태 |
| 건선 관절염 | DIP 관절 침범, 약 5%에서 발생 |
핵심 요약
- 건선은 피부 염증과 표피세포의 과도한 증식이 특징인 만성 면역매개성 피부질환이다.
- 경계가 뚜렷한 붉은 판과 은백색 인설이 특징이며, 두피·팔꿈치·무릎·허리·귀 뒤쪽에 흔히 발생한다.
- 아우스피츠 징후와 쾨브너 현상은 건선 진단에 도움이 되는 대표적인 소견이다.
- 물방울양 건선은 연쇄상구균 감염 후 청소년에서 흔하며, 농포성·박탈성 건선은 중증 형태에 해당한다.
- 건선 관절염은 약 5%에서 발생하며 말단지관절(DIP joint)을 주로 침범한다.
- 치료는 국소치료, 광선치료, 전신 면역치료 및 생물학적 제제를 이용하여 증상을 조절하고 재발을 예방하는 것을 목표로 한다.
