진균감염(Fungal infection)은 진균(Fungus)이 피부나 손발톱, 털 등에 감염되어 발생하는 질환이다. 그중 가장 흔한 형태는 표재성 진균감염(Superficial cutaneous mycosis)으로, 피부의 각질층과 손발톱, 털처럼 케라틴(Keratin)이 풍부한 부위에 진균이 증식하면서 발생한다.
대표적인 질환으로는 백선(Tinea, Dermatophytosis)과 손발톱무좀(Onychomycosis)이 있다.
1. 표재성 진균감염(Superficial Cutaneous Mycosis)
표재성 진균감염은 피부의 각질층, 털, 손발톱 등 케라틴 조직에 진균이 기생하고 증식하여 발생하는 감염성 피부질환이다.
주로 피부사상균(Dermatophyte)에 의해 발생하며, 감염 부위에 따라 다양한 형태로 나타난다.
1) 주요 특징
- 피부 각질층 감염
- 털 감염
- 손발톱 감염
- 케라틴 조직에 진균이 증식
2) 진단
표재성 진균감염은 다음과 같은 검사를 통해 진단한다.
진단 검사
- 직접도말검사(KOH 검사)
- 진균배양검사
- 우드등(Wood’s lamp) 검사
2. 백선(Tinea, Dermatophytosis)
백선은 피부사상균(Dermatophyte)이 피부의 각질층, 손발톱, 털 등에 감염되어 발생하는 진균감염이다.
감염 부위에 따라 다양한 형태로 구분되며, 흔히 무좀이라고도 불린다.
1) 발무좀(Tinea Pedis)
발무좀은 가장 흔한 백선의 형태로, 원인균은 Trichophyton rubrum(T. rubrum)이 가장 많다.
(1) 주요 형태
① 지간형
가장 흔한 형태이다.
특징
- 주로 제4 발가락 사이(4th interdigital space)에 발생
- 피부가 짓무르거나 갈라짐
- 가려움이 심함
② 소수포형
주된 원인균은 Trichophyton mentagrophytes이다.
특징
- 작은 수포 발생
- 심한 가려움
- 발바닥이나 발 가장자리에 흔함
③ 각화형
특징
- 발바닥 전체에 광범위한 각질
- 비늘(인설) 형성
- 약한 홍반
- 만성적으로 지속되는 경우가 많음
2) 손발톱무좀(Onychomycosis)
손발톱무좀은 손발톱에 발생하는 진균감염이다.
가장 흔한 원인균은 Trichophyton rubrum(T. rubrum)이며, T. mentagrophytes와 칸디다(Candida) 등의 효모균도 원인이 될 수 있다.
(1) 발생 원인
손발톱무좀은 오랫동안 발무좀을 앓은 환자에서 흔하게 발생한다.
진균이 손발톱 아래쪽(Hyponychium)을 먼저 침범한 후 **손발톱 바닥(Nail bed)**으로 퍼지면서 감염이 진행된다.
(2) 주요 특징
- 손발톱 변색
- 손발톱 비후
- 손발톱 변형
- 쉽게 부서짐
(3) 치료
손발톱무좀은 바르는 약만으로는 치료가 어려운 경우가 많다.
따라서 경구용 항진균제를 반드시 투여하는 것이 기본 치료이다.
표재성 진균감염과 백선 비교
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 표재성 진균감염 | 피부 각질층, 털, 손발톱 등 케라틴 조직의 진균감염 |
| 백선(Tinea) | 피부사상균에 의한 대표적인 진균감염 |
| 발무좀(Tinea pedis) | 발에 발생하는 백선 |
| 손발톱무좀(Onychomycosis) | 손발톱에 발생하는 진균감염 |
발무좀의 형태 비교
| 형태 | 특징 | 대표 원인균 |
|---|---|---|
| 지간형 | 제4 발가락 사이에 흔함 | T. rubrum |
| 소수포형 | 작은 수포와 심한 가려움 | T. mentagrophytes |
| 각화형 | 광범위한 각질과 비늘 | T. rubrum |
핵심 요약
- 표재성 진균감염은 피부 각질층, 털, 손발톱 등 케라틴 조직에 진균이 증식하여 발생하는 감염성 피부질환이다.
- 진단은 직접도말검사(KOH 검사), 진균배양검사, 우드등 검사 등을 이용한다.
- 백선(Tinea)은 피부사상균에 의해 발생하며, 발무좀은 지간형·소수포형·각화형으로 구분된다.
- 손발톱무좀(Onychomycosis)은 T. rubrum이 가장 흔한 원인균이며, 오래된 발무좀에서 흔히 발생한다.
- 손발톱무좀은 손발톱 아래에서 시작해 손발톱 바닥으로 퍼지며, 치료를 위해서는 경구용 항진균제 투여가 필요하다.
