1. 신체검진 방법
신체검진은 대상자의 건강상태를 체계적으로 확인하기 위한 기본적인 간호 과정이다.
일반적으로 시진 → 촉진 → 타진 → 청진의 순서로 시행하며, 복부는 장음의 변화 방지를 위해 시진 → 청진 → 타진 → 촉진의 순서로 시행한다.
1) 시진(Inspection)
정의
눈을 이용하여 대상자의 신체 상태를 관찰하는 방법이다.
관찰 내용
- 피부색
- 대칭성
- 자세
- 보행
- 체형
- 부종
- 상처
- 발진
- 움직임
- 호흡양상
정상소견
- 좌우 대칭
- 정상 피부색
- 자연스럽고 안정된 자세
- 이상한 움직임 없음
2) 촉진(Palpation)
정의
손을 이용하여 피부나 조직을 만져 상태를 확인하는 방법이다.
확인 내용
- 온도
- 압통
- 종괴
- 맥박
- 진동
- 탄력성
- 부종
- 피부의 습도
촉진 종류
- 가벼운 촉진(Light palpation) : 약 1cm 깊이
- 깊은 촉진(Deep palpation) : 약 4~5cm 깊이
정상소견
- 피부가 따뜻함
- 압통 없음
- 종괴 없음
- 탄력성 정상
3) 타진(Percussion)
정의
손가락으로 신체를 두드려 내부 장기의 상태를 평가하는 방법이다.
목적
- 장기의 크기 확인
- 장기의 위치 확인
- 공기·액체 존재 확인
타진음 종류
| 타진음 | 특징 | 예 |
|---|---|---|
| 공명음(Resonance) | 정상 폐에서 들림 | 폐 |
| 과공명음(Hyperresonance) | 공기가 과다 | 기흉, 폐기종 |
| 고창음(Tympany) | 공기가 많이 찬 장기 | 위, 장 |
| 탁음(Dullness) | 고형장기 | 간 |
| 편평음(Flatness) | 매우 단단한 조직 | 뼈 |
4) 청진(Auscultation)
정의
청진기를 이용하여 신체 내부의 소리를 듣는 방법이다.
청진 대상
- 심음
- 호흡음
- 장음
- 혈관 잡음(bruit)
청진 시 주의사항
- 조용한 환경
- 피부에 직접 청진기 적용
- Bell과 Diaphragm 적절히 사용