조현병 스펙트럼 장애(Schizophrenia Spectrum Disorders)는 조현병만을 의미하지 않습니다. DSM-5에서는 증상의 종류와 지속 기간, 기분장애의 동반 여부 등에 따라 여러 질환으로 구분합니다.
이번 글에서는 망상장애, 단기정신병적 장애, 조현양상장애, 조현정동장애 등 주요 조현병 스펙트럼 장애의 종류와 특징을 쉽게 정리해보겠습니다.
1. 망상장애 (Delusional Disorder)
망상장애는 한 가지 이상의 망상이 1개월 이상 지속되는 질환입니다.
조현병과 달리 성격이나 일상생활 기능의 황폐화는 비교적 적으며, 행동은 자신이 믿는 망상의 내용에 맞게 나타나는 경우가 많습니다.
대표적인 망상의 종류
| 망상 | 정의 | 보기 |
| 피해망상 | 자신이 타인에 의해 해를 입게 될 것이라고 믿는 것으로, 보통 권력자의 음모에 의한 것이라고 믿음 | 비밀조직이 내 음식에 독을 넣고 있다. |
| 과대망상 | 자신의 가치나 재능, 지식, 권력 등이 과대한 것으로 믿는 것 | 나는 예수다. |
| 관계사고 | 관계가 없거나 사소한 사건들을 자신과 관련되는 것으로 생각하고 의미를 부여하는 것. 망상에 비해 덜 견고함 | 새들이 나를 위해 노래하고 있다. |
| 조종망상 | 타인이나 외부세력이 자신의 사고, 감정, 충동, 행동 등을 조종한다고 믿는 것 | 정부가 나의 생각을 조종하려는 것을 막기 위해 아파트 벽을 알루미늄 호일로 덮어 두어야겠다. |
| 신체망상 | 자신의 신체가 비정상적인 방법으로 변한다고 믿는 것 | 내 심장은 멈추었고 썩어없어졌다. |
| 색정망상 | 누군가가 자신을 사랑하고 있다고 믿는 것 | 회사 사장이 나를 몇 년전부터 사모하고 있다. |
| 질투망상 | 자신의 성적 파트너가 성적으로 부정하다고 믿는 것 | 남편이 다른 여자와 사랑에 빠져있는 것이 틀림없다. |
| 허무망상 | 자신이나 자신의 일부, 타인 또는 세상이 존재하지 않는다고 믿는 것 | 나의 심장은 없다. 세상은 더 이상 존재하지 않는다. |
2. 단기정신병적 장애 (Brief Psychotic Disorder)
단기정신병적 장애는 정신증 증상이 갑자기 발생하지만 1개월 이내에 회복되는 질환입니다.
주요 특징
- 갑작스럽게 발병
- 최소 1일 이상 지속
- 1개월 이내 증상 소실
- 병전 기능으로 완전 회복
나타날 수 있는 증상
- 망상
- 환각
- 혼란된 언어
- 현실검증력 저하
- 기이한 행동
- 혼돈
- 지남력 저하
대부분 심한 정신적 스트레스 이후 발생하는 경우가 많으며, 성격장애가 있는 사람에게서 위험이 높아질 수 있습니다.
3. 조현양상장애 (Schizophreniform Disorder)
조현양상장애는 조현병과 증상은 거의 같지만 지속 기간이 더 짧은 질환입니다.
주요 특징
- 조현병과 핵심 증상이 유사
- 발병 기간 1~6개월
- 6개월 이상 지속되면 조현병으로 진단이 변경될 수 있음
비교적 예후가 좋은 경우
- 발병 전 사회기능이 좋았던 경우
- 증상이 갑자기 나타난 경우
- 정서 둔마나 편평정동이 없는 경우
4. 조현정동장애 (Schizoaffective Disorder)
조현정동장애는 조현병 증상과 기분장애(우울증 또는 조증)가 함께 나타나는 질환입니다.
주요 특징
- 조현병 증상과 우울증 또는 조증이 함께 나타남
- 대부분의 병의 경과 동안 기분장애 증상이 존재
- 기분장애가 없는 상태에서도 2주 이상 환각이나 망상이 지속
예후
- 조현병보다는 좋은 편
- 기분장애보다는 좋지 않은 편
5. 물질·약물 유발 정신병적 장애
특정 약물이나 물질의 영향으로 정신증 증상이 발생하는 경우입니다.
특징
- 약물 또는 물질 사용과 관련
- 원인 물질을 확인하는 것이 중요
- 물질 중단 후 증상이 호전될 수 있음
6. 의학적 상태로 인한 정신병적 장애
다른 신체질환의 영향으로 정신증이 발생하는 경우입니다.
대표적으로 섬망(Delirium)과 관련하여 나타날 수 있습니다.
7. 정신장애와 관련된 긴장증(Catatonia)
긴장증은 여러 정신질환의 경과 중 나타날 수 있는 심한 정신운동성 장애입니다.
함께 나타날 수 있는 질환
- 조현병
- 양극성장애
- 우울장애
- 신경발달장애
진단
뚜렷한 정신운동성 장애가 있으면서 긴장증의 진단 기준 중 3가지 이상이 나타나는 경우 진단합니다.
8. 의학적 상태로 인한 긴장증
신체질환으로 인해 긴장증이 발생하는 경우입니다.
대표적인 원인
- 간성 뇌증
- 갑상선 기능저하증
- 갑상선 기능항진증
- 부신 기능 이상
- 비타민 B12 결핍
- 대사성 질환
- 뇌전증(간질)
- 뇌종양
- 뇌혈관 질환
- 두부 외상
- 뇌염
신체질환을 함께 치료하는 것이 매우 중요합니다.
기타 조현병 스펙트럼 장애 비교
| 질환 | 주요 특징 |
|---|---|
| 망상장애 | 1개월 이상 망상이 지속되지만 기능 저하는 비교적 적음 |
| 단기정신병적 장애 | 갑자기 발생하며 1개월 이내 완전 회복 |
| 조현양상장애 | 조현병과 유사하지만 1~6개월 지속 |
| 조현정동장애 | 조현병과 기분장애가 함께 나타남 |
| 물질·약물 유발 정신병적 장애 | 약물이나 물질이 원인 |
| 의학적 상태로 인한 정신병적 장애 | 신체질환에 의해 발생 |
| 정신장애 관련 긴장증 | 조현병·양극성장애 등에서 나타나는 심한 정신운동성 장애 |
| 의학적 상태로 인한 긴장증 | 대사질환·뇌질환 등 신체질환이 원인 |
