척수종양(Spinal Cord Tumor)은 척수 또는 척수를 둘러싼 구조물에서 발생하는 종양을 말한다. 발생 위치에 따라 증상과 치료 방법이 달라지며, 원발성(Primary) 과 전이성(Secondary) 으로 구분된다.
원발성 척수종양은 비교적 드물며 대부분 양성이지만, 전이성 척수종양은 다른 장기의 암이 척추로 전이되어 발생하는 경우가 많아 조기 진단과 치료가 중요하다.
1. 원발성 척수종양(Primary Spinal Cord Tumor)
원발성 척수종양은 척수나 척수 주변 조직에서 직접 발생하는 종양이다.
특징
- 전체 종양의 약 0.5%
- 약 85%는 양성
- 주로 20~50세에서 발생
- 남녀 발생률은 비슷함
호발 부위
- 흉수(T-Spine): 약 50%
- 경수(C-Spine): 약 30%
- 요수(L-Spine): 약 20%
2. 원발성 척수종양의 종류
1) 경막외 척수외 종양(Extradural-Extramedullary Tumor)
척수를 둘러싸는 경막 밖(Extradural) 에 발생하는 종양이다.
특징
- 가장 흔한 형태
- 악성 암종인 경우 전이가 쉬움
- 척추뼈에서 발생하거나 다른 장기의 암이 전이되는 경우가 많다.
2) 경막내 척수외 종양(Intradural-Extramedullary Tumor)
경막 안이지만 척수 밖에서 발생하는 종양이다.
특징
- 대부분 양성 종양
- 대표적인 종양
- 수막종(Meningioma)
- 신경섬유종(Neurofibroma)
주요 증상
초기에는 신경근 통증(Radicular pain)이 가장 흔하다. 질환이 진행되면
- 감각 이상
- 운동장애
- 신경학적 결손
이 나타날 수 있다.
3) 척수내 종양(Intramedullary Tumor)
척수 내부에서 발생하는 종양이다.
특징
주로
- 상의세포(Ependymal cell)
- 성상세포(Astrocyte)
에서 기원한다.
병태생리
초기에는 중심척수증후군(Central Cord Syndrome) 과 유사하게
- 통증감각
- 온도감각
이 먼저 소실된다.
질환이 진행되면 병변이
- 척수 전각(Anterior horn)
- 후주(Posterior column)
까지 확장되어 운동 및 감각 기능이 점차 저하된다.
대표적인 종양
- 별아교세포종(Astrocytoma)
- 혈관모세포종(Hemangioblastoma)
- 슈반세포종(Schwannoma)
- 수막종(Meningioma)
- 신경섬유종(Neurofibroma)
3. 전이성 척수종양(Secondary Spinal Cord Tumor)
전이성 척수종양은 다른 장기의 암이 척추나 척수 주변으로 전이되어 발생하는 종양이다.
특징
- 흉수의 경막외 공간을 가장 흔하게 침범
- 척추체와 척추 주변 조직에 주로 발생
흔한 원발암
- 폐암
- 유방암
- 대장암
- 신장암
- 전립선암
4. 병태생리
전이된 종양이 성장하면서 척추와 척수를 압박하게 된다.
진행 과정
암 전이
→ 척추체 및 주변 조직 침범
→ 척추 미란(Bony erosion)
→ 골절
→ 척추 불안정성
→ 척수 및 신경근 압박
→ 허혈 및 부종
→ 운동·감각 기능 저하
→ 신경학적 결손
또한 종양에 의한 압박은 다음과 같은 변화를 유발한다.
- 척수 신경근 자극
- 척수 전위(Displacement)
- 척수 관류 감소
- 허혈(Ischemia)
- 부종(Edema)
- 뇌척수액(CSF) 흐름 폐쇄
결과적으로
- 운동기능 저하
- 감각 이상
- 반사 변화
- 신경학적 결손
이 발생한다.
5. 원발성과 전이성 척수종양 비교
| 구분 | 원발성 척수종양 | 전이성 척수종양 |
|---|---|---|
| 발생 위치 | 척수 및 척수 주변 조직 | 다른 장기에서 척추로 전이 |
| 발생 빈도 | 드묾(전체 종양의 약 0.5%) | 비교적 흔함 |
| 양성 여부 | 약 85% 양성 | 대부분 악성 |
| 호발 부위 | 흉수, 경수, 요수 | 흉수 경막외 공간 |
| 대표 종양 | 수막종, 신경섬유종, 별아교세포종 | 폐암, 유방암, 대장암, 신장암, 전립선암 전이 |
| 주요 문제 | 척수 및 신경근 압박 | 척추 미란, 골절, 척추 불안정성 |
6. 척수종양의 종류 비교
| 종류 | 발생 위치 | 특징 |
|---|---|---|
| 경막외 척수외 종양 | 경막 밖 | 가장 흔하며 악성 전이가 많음 |
| 경막내 척수외 종양 | 경막 안, 척수 밖 | 대부분 양성, 초기 신경근 통증 |
| 척수내 종양 | 척수 내부 | 초기 통증·온도감각 소실, 이후 운동·감각 저하 |
핵심 요약
- 척수종양은 척수 또는 척수 주변에서 발생하는 종양으로 원발성과 전이성으로 구분된다.
- 원발성 척수종양은 드물며 약 85%가 양성이며, 경막외 척수외 종양이 가장 흔하다.
- 척수내 종양은 초기에는 중심척수증후군처럼 통증·온도감각이 먼저 소실되고, 진행하면서 운동 및 감각 기능이 저하된다.
- 전이성 척수종양은 폐암, 유방암, 대장암, 신장암, 전립선암 등에서 주로 전이되며, 척수 압박과 허혈로 인해 운동·감각 이상과 신경학적 결손을 유발한다.
