척수 손상은 손상된 부위에 따라 운동기능과 감각기능의 장애 양상이 서로 다르게 나타난다. 대표적인 불완전 척수손상 증후군으로는 전방척수증후군(Anterior Cord Syndrome), 후방척수증후군(Posterior Cord Syndrome), 중심척수증후군(Central Cord Syndrome), 브라운-세카르 증후군 (Brown-Séquard Syndrome), 마미증후군 (Cauda Equina Syndrome), 척수원추증후군 (Conus Medullaris Syndrome)이 있다. 각 증후군은 손상 부위에 따라 보존되는 기능과 소실되는 기능이 다르므로 정확한 이해가 중요하다.
1. 전방척수증후군(Anterior Cord Syndrome, ACS)
전방척수증후군은 가장 흔한 척수 손상 증후군으로, 척수 앞쪽 2/3가 손상되는 질환이다.
원인
- 경추의 급성 굴곡(Flexion) 손상
- 전척수동맥(Anterior Spinal Artery)의 손상 또는 경색
- 종양
- 급성 추간판탈출증
병태생리
전척수동맥이 손상되면 척수의 전방 2/3에 해당하는 백질과 회백질이 허혈을 일으켜 손상된다.
기능 변화
손상되는 기능
- 운동기능
- 통증감각(Pain)
- 온도감각(Temperature)
- 압력감각(Pressure)
- 조잡한 촉각(Crude touch)
보존되는 기능
- 미세촉각(Fine touch)
- 위치감각(Proprioception)
- 진동감각(Vibration)
※ 이러한 감각은 등쪽기둥(Posterior Column)을 통해 전달되므로 비교적 보존된다.
2. 후방척수증후군(Posterior Cord Syndrome)
후방척수증후군은 척수의 뒤쪽(Posterior Column)이 손상되는 드문 척수 손상 증후군이다.
원인
- 척수 후척수동맥 손상
- 척수 압박
- 추간판탈출증
병태생리
등쪽기둥(Posterior Column)이 손상되어 정교한 감각 전달이 어려워진다.
기능 변화
손상되는 기능
- 미세촉각(Fine touch)
- 위치감각(Proprioception)
- 진동감각(Vibration)
보존되는 기능
- 운동기능
- 통증감각(Pain)
- 온도감각(Temperature)
- 압력감각(Pressure)
- 조잡한 촉각(Crude touch)
3. 중심척수증후군(Central Cord Syndrome, CCS)
중심척수증후군은 척수 중심부가 손상되는 가장 흔한 불완전 척수손상이다.
원인
- 경추 과신전(Hyperextension) 손상
- 경추 5~7번 손상
- 경추 척추관협착증(Spondylosis)
병태생리
척수 중심부부터 손상이 시작되어 점차 바깥쪽으로 진행한다.
기능 변화
감각장애
- 병변 아래의 통증감각 감소
- 병변 아래의 온도감각 감소
보존되는 기능
- 위치감각(Proprioception)
- 진동감각(Vibration)
운동장애
가장 큰 특징은 상지가 하지보다 더 심하게 마비되는 것이다.
특히 다음 부위의 근력 저하가 심하다.
- 손
- 손가락
- 손목 등 상지 말단부
4. 세 가지 척수증후군 비교
| 구분 | 전방척수증후군 (ACS) | 후방척수증후군 | 중심척수증후군 (CCS) |
|---|---|---|---|
| 주요 원인 | 전척수동맥 손상, 경추 굴곡손상 | 후방 척수 손상, 압박, 추간판탈출증 | 경추 과신전, 척추관협착증 |
| 손상 부위 | 척수 전방 2/3 | 등쪽기둥(Posterior Column) | 척수 중심부 |
| 운동기능 | 감소 또는 마비 | 대부분 유지 | 상지 > 하지 마비 |
| 통증·온도감각 | 소실 | 유지 | 감소 또는 소실 |
| 위치·진동감각 | 유지 | 소실 | 유지 |
핵심 요약
- 전방척수증후군(ACS)은 가장 흔한 척수손상으로, 운동기능과 통증·온도감각은 소실되지만 위치감각과 진동감각은 보존된다.
- 후방척수증후군은 등쪽기둥이 손상되어 위치감각·진동감각·미세촉각이 소실되며, 운동기능과 통증·온도감각은 비교적 유지된다.
- 중심척수증후군(CCS)은 경추 과신전 손상에서 흔히 발생하며, 상지 특히 손과 손가락의 마비가 하지보다 심한 것이 특징이다.
- 척수 손상은 손상 부위에 따라 보존되는 감각과 소실되는 감각이 다르므로 병변 위치를 정확히 파악하는 것이 진단과 치료에 매우 중요하다.
