손발입병(수족구병, Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD)은 콕사키바이러스(Coxsackievirus A16) 또는 엔테로바이러스 71(Enterovirus 71)에 의해 발생하는 급성 바이러스 감염병이다. 입안의 궤양과 손·발의 수포성 발진이 특징이며, 주로 4세 이하 영유아에서 많이 발생한다. 대부분 1주일 이내 자연 회복되지만 전염력이 높아 개인위생과 격리가 중요하다.
1. 손발입병의 특징
- 급성 바이러스 감염병
- 입안의 궤양과 손·발의 수포성 발진이 특징
- 주로 4세 이하 영유아에서 발생
- 여름과 가을에 많이 발생
- 대부분 1주일 이내 자연 회복
- 전염력이 높아 어린이집·유치원에서 집단 발생 가능
2. 원인 및 감염경로
손발입병은 대부분 다음 바이러스에 의해 발생한다.
- Coxsackievirus A16
- Enterovirus 71(EV71)
특히 EV71은 드물게 중증 합병증을 유발할 수 있다.
감염경로
- 감염자와의 직접 접촉
- 대변-경구 감염
- 침
- 콧물
- 호흡기 분비물 접촉
- 오염된 장난감이나 물건을 통한 간접 접촉
어린이집이나 유치원처럼 공동생활을 하는 환경에서 쉽게 전파된다.
3. 주요 증상 및 진행 과정
손발입병은 비교적 짧은 잠복기를 거쳐 입안과 손발에 특징적인 병변이 나타난다.
① 잠복기 (Incubation Stage)
- 약 4~6일
- 비교적 잠복기가 짧음
- 여름과 가을에 호발
② 초기 증상
대부분 심한 전신 증상은 없으며 비교적 가볍게 시작한다.
주요 증상
- 미열 또는 열이 없는 경우가 많음
- 식욕 감소
- 권태감
- 인후통
※ 고열은 흔하지 않다.
③ 구강 병변
손발입병의 가장 먼저 나타나는 특징적인 증상이다.
특징
- 4~8 mm 크기의 궤양
- 통증으로 인해 음식 섭취를 어려워할 수 있음
- 침을 많이 흘리거나 보채는 경우가 많음
④ 손·발 발진
입안 병변과 함께 나타나는 대표적인 증상이다.
발진 특징: 손바닥, 손가락, 발바닥, 발가락에 작은 수포가 발생한다. 발보다 손에서 더 흔하게 나타난다. 수포는 심하지 않으며 대부분 자연적으로 흡수된다.
⑤ 회복기
- 대부분 1주일 이내 회복
- 수포 내 액체가 흡수되면서 자연 치유
- 흉터는 거의 남지 않음
4. 합병증
대부분 특별한 후유증 없이 회복된다. 그러나 Enterovirus 71(EV71) 감염 시 드물게 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
드문 합병증
- 무균성 수막염
- 뇌염
- 뇌간염
- 폐부종
- 심근염
특히 영유아에서는 증상 악화 여부를 주의 깊게 관찰해야 한다.
5. 진단
대부분 임상 증상만으로 진단할 수 있다.
- 입안의 궤양 확인
- 손과 발의 수포성 발진 확인
- 병력 청취
- 필요 시 PCR 검사
6. 치료
손발입병을 치료하는 특이적인 항바이러스제는 없으며 대증요법이 원칙이다.
치료 방법
- 충분한 휴식
- 충분한 수분 섭취
- 해열제 사용(필요 시)
- 통증 조절
- 부드럽고 자극 없는 음식 제공
7. 간호중재
① 개인위생 관리
- 손 씻기 철저
- 장난감과 생활용품 소독
- 기침 예절 교육
② 구강 통증 관리
- 자극적인 음식 피하기
- 미지근하거나 차가운 음식 제공
- 충분한 수분 공급
③ 탈수 예방
입안 통증 때문에 음식과 물을 잘 먹지 못할 수 있으므로
- 수분 섭취 여부 확인
- 탈수 증상 관찰
④ 감염 확산 예방
- 감염 기간 동안 어린이집·유치원·학교 등원 금지
- 형제자매와의 접촉 최소화
- 수건과 식기 공동 사용 금지
⑤ 상태 관찰
다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 진료가 필요하다.
- 지속적인 고열
- 심한 두통
- 의식 저하
- 반복되는 구토
- 경련
8. 예방
현재 가장 중요한 예방법은 철저한 개인위생 관리이다.
예방 수칙
- 손 씻기
- 장난감 소독
- 기침 예절 실천
- 대변 처리 후 손 씻기
- 감염된 아이는 등원하지 않기
- 환자와의 접촉 최소화
※ 현재 일반적으로 시행되는 예방백신은 없다(일부 국가에서 EV71 백신이 사용되기도 하지만 국내 국가예방접종에는 포함되어 있지 않다).
핵심 요약
- 손발입병(HFMD)은 Coxsackievirus A16과 Enterovirus 71(EV71)에 의해 발생하는 급성 바이러스 감염병이다.
- 주로 4세 이하 영유아에서 발생하며 여름과 가을에 많이 유행한다.
- 대표적인 증상은 입안의 궤양과 손·발의 수포성 발진이며, 고열은 흔하지 않다.
- 대부분 1주일 이내 자연 회복되며 치료는 대증요법이 원칙이다.
- 전염력이 높으므로 철저한 손 위생과 감염 기간 동안 등원·등교를 하지 않는 것이 가장 중요한 예방법이다.
