수두(Chickenpox, Varicella)는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 급성 바이러스 감염병이다. 심한 가려움증을 동반한 물집(수포)성 발진이 특징이며, 전염력이 매우 강하다. 대부분 소아에서는 자연적으로 회복되지만, 면역저하자나 성인에서는 중증 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
1. 수두의 특징
- 급성 바이러스 감염병
- 심한 가려움증을 동반한 수포성 발진이 특징
- 전염력이 매우 강함
- 주로 1~4세 소아에서 많이 발생
- 가을과 겨울에 호발
- 회복 후에는 바이러스가 신경절에 잠복하여 대상포진(Herpes Zoster)의 원인이 될 수 있다.
2. 원인 및 감염경로
수두는 Varicella-Zoster Virus(VZV)에 의해 발생한다.
감염경로
- 공기 전파(Airborne transmission)
- 비말 전파
- 수포액과의 직접 접촉
수포가 터진 액체에도 바이러스가 존재하므로 직접 접촉에 의한 감염도 흔하다.
전염 가능 기간
- 발진 발생 1~2일 전부터
- 발진 발생 후 3~7일
- 모든 수포가 딱지(가피)로 변할 때까지
전염력이 매우 강하므로 모든 병변이 가피화될 때까지 격리가 필요하다.
3. 주요 증상 및 진행 과정
수두는 잠복기를 거쳐 전구기와 발진기를 순차적으로 진행한다.
① 잠복기 (Incubation Stage)
- 약 10~21일
- 평균 14~16일 후 증상 발생
- 특별한 증상 없음
② 전구기 (Prodromal Stage)
발진이 나타나기 1~2일 전부터 시작되며, 발진 후에도 2~4일 정도 지속될 수 있다.
주요 증상
- 발열
- 권태감
- 식욕부진
- 두통
- 복통
소아에서는 전구 증상이 경미하거나 나타나지 않는 경우도 있다.
③ 발진기 (Exanthem Stage)
수두의 가장 특징적인 시기이다.
발진 분포
- 두피
- 얼굴
- 몸통(구심성 분포)
- 이후 사지로 확산
몸통에 발진이 가장 많이 나타나는 것이 특징이다.
발진 진행 과정
홍반 → 구진 → 눈물방울 모양 수포 → 24~48시간 내 농포 → 가피(딱지)
새로운 발진이 3~4일 동안 계속 발생하므로 다양한 단계의 발진이 동시에 관찰된다.
특징
- 심한 가려움증(소양증)
- 여러 단계의 발진이 동시에 존재
- 빠르게 진행
- 수포가 터지면 전염력이 매우 높음
4. 합병증
대부분 자연 회복되지만 일부에서는 합병증이 발생할 수 있다.
대표적인 합병증
- 2차 세균감염(약 5%)
- 폐렴
- 뇌염
- 소뇌실조
- 패혈증(드물게)
특히 면역저하자와 성인에서는 중증 합병증의 위험이 증가한다.
5. 진단
수두는 대부분 임상 증상만으로 진단할 수 있다.
진단 방법
- 특징적인 수포성 발진 확인
- 병력 청취
- 필요 시 PCR 검사 또는 혈청검사
6. 치료
수두는 대부분 대증요법으로 회복된다.
치료 방법
- 충분한 휴식
- 충분한 수분 섭취
- 해열제 사용
- 가려움증 완화
항바이러스제(Acyclovir) 사용 대상
다음과 같은 경우에는 Acyclovir 투여를 고려한다.
- 13세 이상
- 면역저하자
- 중증 환자
- 합병증 위험이 높은 경우
7. 간호중재
① 격리
- 공기 및 접촉주의 시행
- 모든 수포가 딱지가 될 때까지 격리
② 피부 관리
- 피부를 청결하게 유지
- 미지근한 물로 목욕 가능
- 손톱을 짧게 깎아 긁는 것을 예방
③ 가려움증 완화
- 칼라민 로션(Calamine lotion) 도포
- 필요 시 항히스타민제 사용
- 시원한 환경 유지
④ 2차 감염 예방
- 긁지 않도록 교육
- 피부 손상 관찰
- 손 위생 철저
⑤ 충분한 휴식과 수분 공급
- 탈수 예방
- 회복 촉진
8. 예방
가장 효과적인 예방법은 수두 예방접종이다.
능동면역
- 생후 12~15개월 수두 백신(Varicella vaccine) 접종
예방 수칙
- 예방접종 일정 준수
- 손 씻기
- 기침 예절 실천
- 환자와의 접촉 최소화
- 수두 환자는 모든 병변이 가피화될 때까지 격리
핵심 요약
- 수두(Chickenpox)는 Varicella-Zoster Virus(VZV)에 의해 발생하는 급성 바이러스 감염병이다.
- 공기 전파와 수포액의 직접 접촉으로 감염되며, 전염력이 매우 강하다.
- 대표적인 증상은 심한 가려움증을 동반한 수포성 발진이며, 홍반 → 구진 → 수포 → 농포 → 가피의 순서로 진행된다.
- 새로운 발진이 계속 생겨 여러 단계의 발진이 동시에 관찰되는 것이 수두의 특징이다.
- 치료는 대증요법이 원칙이며, 칼라민 로션 도포, 피부 청결 유지, 손톱을 짧게 관리하는 것이 중요하다.
- 13세 이상, 면역저하자 등에서는 Acyclovir 투여를 고려한다.
- 가장 효과적인 예방법은 생후 12~15개월 수두 백신 접종이며, 모든 수포가 딱지로 변할 때까지 격리가 필요하다.
