볼거리(Mumps)는 볼거리 바이러스(Mumps virus)에 의해 발생하는 급성 바이러스 감염병으로, 귀밑샘(이하선)의 통증과 부종이 대표적인 특징이다. 대부분 자연적으로 회복되지만, 사춘기 이후 감염 시 고환염, 난소염, 수막뇌염 등의 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
1. 볼거리의 특징
- 급성 바이러스 감염병
- 귀밑샘(이하선) 부종과 통증이 대표적인 증상
- 대부분 양측 귀밑샘을 침범
- 소아에서는 비교적 경과가 양호
- 사춘기 이후에는 합병증 발생 위험 증가
2. 원인 및 감염경로
볼거리는 Paramyxoviridae과 Rubulavirus 속 RNA 바이러스에 의해 발생한다.
감염경로
- 침(타액)에 의한 비말(Droplet) 전파
- 감염자의 기침, 재채기, 침 분비물 등을 통해 전파
전염 가능 기간
- 귀밑샘이 붓기 1~2일 전부터
- 귀밑샘 부종 발생 후 5일까지
이 기간 동안 전염력이 높으므로 격리가 필요하다.
3. 주요 증상 및 진행 과정
볼거리는 잠복기를 거쳐 귀밑샘이 붓는 특징적인 증상이 나타난다.
① 잠복기 (Incubation Stage)
- 약 12~25일
- 평균 16~18일
- 특별한 증상 없음
② 전구기 (Prodromal Stage)
전구 증상은 비교적 드물다. 나타날 경우 미열, 피로감, 식욕 감소, 두통 등의 증상이 나타날 수 있다.
③ 귀밑샘 부종기 (Parotitis Stage)
볼거리의 가장 특징적인 시기이다.
주요 증상
- 귀밑샘(이하선) 비대
- 귀 주변 통증
- 씹거나 삼킬 때 통증 증가
- 입을 벌리기 어려움
약 85%에서 귀밑샘이 침범되며 대부분 양측성으로 나타난다.
부종 진행 양상
귀밑에서 시작하여 → 아래턱뼈 뒤쪽 → 아래쪽과 앞쪽으로 점차 확대 → 위쪽으로는 광대뼈를 넘지 않는다.
또한 귀가 위쪽과 바깥쪽으로 밀려 올라가는 모습이 특징적이다.
4. 합병증
대부분 회복되지만 일부에서는 합병증이 발생할 수 있다.
대표적인 합병증
- 수막뇌염(가장 흔한 합병증)
- 고환염(Orchitis)
- 부고환염(Epididymitis)
- 난소염(Oophoritis)
- 췌장염(Pancreatitis)
고환염
사춘기 이후 남성의 30~45%에서 발생할 수 있다.
증상
- 고환 통증
- 고환 부종
- 발열
드물게 고환 위축이나 불임으로 이어질 수 있으나 불임은 매우 드물다.
5. 진단
볼거리는 대부분 임상 증상만으로 진단이 가능하다.
진단 방법
- 귀밑샘 부종 확인
- 임상 증상 평가
- 혈청 아밀라아제(Amylase) 상승
- 필요 시 혈청 항체검사 또는 PCR 검사
6. 치료
볼거리를 치료하는 특이적인 항바이러스제는 없으며 대증요법이 기본이다.
치료 방법
- 충분한 휴식
- 충분한 수분 섭취
- 해열제 및 진통제 사용
- 통증 완화
7. 간호중재
① 격리
- 귀밑샘 부종 발생 후 5일까지 격리
- 비말 전파 예방
② 통증 관리
- 진통제 투여
- 필요 시 냉찜질 적용
③ 식이 관리
씹는 과정이 통증을 유발하므로
- 부드러운 음식 제공
- 죽, 미음 등 연한 음식 권장
④ 침 분비 자극 음식 제한
다음과 같은 음식은 통증을 악화시킬 수 있으므로 피한다.
- 신 음식
- 레몬
- 오렌지
- 식초
- 사탕 등 타액 분비를 촉진하는 음식
⑤ 충분한 휴식과 수분 공급
- 탈수 예방
- 회복 촉진
8. 예방
가장 효과적인 예방법은 MMR 백신 접종이다.
능동면역
- MMR 백신(홍역·볼거리·풍진 혼합백신) 접종
예방 수칙
- 예방접종 일정 준수
- 손 씻기
- 기침 예절 실천
- 감염자와의 접촉 최소화
핵심 요약
- 볼거리(Mumps)는 Paramyxoviridae과 Rubulavirus 속 RNA 바이러스에 의해 발생하는 급성 바이러스 감염병이다.
- 대표적인 증상은 귀밑샘(이하선)의 부종과 통증이며, 대부분 양측성으로 발생한다.
- 합병증으로 수막뇌염, 고환염, 부고환염, 난소염, 췌장염 등이 발생할 수 있으며, 특히 사춘기 이후 남성에서는 고환염에 주의해야 한다.
- 치료는 대증요법이 원칙이며, 통증 관리와 부드러운 음식 섭취, 타액 분비를 촉진하는 음식 제한이 중요하다.
- 가장 효과적인 예방법은 MMR 백신 접종이다.
