우울장애(Depressive Disorders)는 우울한 기분, 흥미 저하, 피로, 수면 및 식욕 변화, 집중력 저하 등이 나타나는 정신질환이다. 증상의 지속 기간과 발생 시기, 연령, 원인에 따라 여러 유형으로 구분된다.
대표적인 우울장애에는 주요 우울장애, 지속성 우울장애, 파괴적 기분조절곤란장애, 월경전 불쾌감장애 등이 있으며, 약물이나 신체질환으로 인해 발생하는 우울장애도 포함된다.
1. 주요 우울장애 Major Depressive Disorder
주요 우울장애는 우울한 기분과 흥미 저하를 포함한 여러 증상이 지속되면서 일상생활 기능이 현저하게 떨어지는 질환이다.
1) 진단적 특징
다음 증상 중 5가지 이상이 2주 이상 거의 매일 나타나야 한다.
또한 질병 이전과 비교하여 사회적·직업적 기능이 저하되고, 현저한 고통이나 장애를 초래한다.
2) 주요 증상
- 지속적인 우울한 기분
- 소아와 청소년에서는 과민한 기분으로 나타날 수 있음
- 활동에 대한 흥미나 즐거움의 현저한 감소
- 심한 체중 감소 또는 증가
- 식욕의 감소 또는 증가
- 불면 또는 과다수면
- 정신운동성 초조 또는 지체
- 피로 또는 활력 상실
- 무가치감
- 지나친 죄책감
- 사고력 또는 집중력 저하
- 우유부단
- 반복적인 죽음에 대한 생각
- 자살사고, 자살계획 또는 자살시도
3) 기능 변화
주요 우울장애는 다음 영역에서 현저한 어려움을 일으킬 수 있다.
- 사회생활
- 직업생활
- 학업
- 대인관계
- 일상생활 수행
2. 지속성 우울장애 Persistent Depressive Disorder
지속성 우울장애는 기존의 만성 주요 우울장애와 기분저하장애(Dysthymia)를 합친 개념이다.
주요 우울장애보다 증상의 강도는 상대적으로 약할 수 있지만, 오랜 기간 지속되는 것이 특징이다.
1) 진단적 특징
- 우울한 기분이 거의 매일 나타남
- 증상이 최소 2년 이상 지속
- 2년 동안 증상이 없는 기간이 2개월을 넘지 않음
우울한 기분과 함께 다음 증상 중 2가지 이상이 나타난다.
2) 주요 증상
- 식욕 저하 또는 과식
- 불면 또는 과다수면
- 에너지 저하
- 피로
- 낮은 자존감
- 집중력 저하
- 판단이나 결정의 어려움
- 무망감
3. 파괴적 기분조절곤란장애 Disruptive Mood Dysregulation Disorder
파괴적 기분조절곤란장애는 심각한 감정적·행동적 문제를 보이는 소아와 청소년에게 나타나는 질환이다.
1) 연령 기준
- 진단 시 연령이 6세 미만인 경우 제외
- 18세 이상인 경우 제외
- 주로 학령기 아동과 청소년에게 해당
2) 주요 특징
- 반복적으로 심한 분노를 표출함
- 지속적으로 불안정하고 불쾌한 기분을 보임
- 감정을 조절하기 어려움
- 증상이 1년 이상 지속
증상은 다음 세 가지 상황 중 최소 두 곳 이상에서 관찰된다.
- 가정
- 학교
- 친구 관계
4. 월경전 불쾌감장애 Premenstrual Dysphoric Disorder
월경전 불쾌감장애는 월경 주기와 관련하여 심한 정서적·신체적 증상이 반복적으로 나타나는 질환이다.
증상은 생리 주기의 대부분에서 나타나며, 생리가 시작되면 며칠 이내에 줄어들거나 사라지는 것이 특징이다.
1) 진단적 특징
다음 증상 중 5가지 이상이 나타난다.
정서적 증상
- 뚜렷한 감정의 불안정
- 과민성
- 쉽게 화를 냄
- 대인관계 갈등 증가
- 우울감
- 절망감
- 자기비하적 사고
- 불안
- 긴장
- 안절부절못함
- 압도되는 느낌
- 통제력을 잃은 느낌
인지 및 행동 증상
- 주요 활동에 대한 흥미 감소
- 집중하기 어려움
- 무기력
- 쉽게 피로함
- 에너지 감소
- 식욕 변화
- 과식
- 특정 음식에 대한 갈망
- 과다수면 또는 불면
신체적 증상
- 유방 압통
- 유방 울혈
- 관절통
- 근육통
- 복부 팽만감
- 체중 증가
5. 물질 또는 약물로 유발된 우울장애
특정 물질이나 약물의 사용으로 우울증상이 발생한 경우이다.
관련 물질 및 약물의 예
- 코카인
- 덱사메타손
- 기타 특정 약물이나 물질
우울증상이 약물이나 물질의 직접적인 영향으로 발생한 것으로 판단될 때 진단한다.
6. 다른 의학적 상태에 기인한 우울장애
다른 신체질환이나 의학적 상태가 우울증상과 직접적으로 관련된 경우이다.
즉, 우울증상이 독립적으로 발생한 것이 아니라 다른 의학적 상태의 생리적 영향으로 나타난 경우에 해당한다.
7. 달리 명시된 우울장애
우울증상이 임상적으로 의미 있는 고통이나 기능 저하를 일으키지만, 특정 우울장애의 진단기준을 완전히 충족하지 않는 경우이다.
이 경우 임상의가 진단기준을 충족하지 못한 구체적인 이유를 명시한다.
8. 명시되지 않은 우울장애
우울증상으로 인해 상당한 고통이나 기능 저하가 있지만, 구체적인 우울장애로 분류하기 어려운 경우이다.
정보가 부족하거나 정확한 유형을 판단하기 어려운 상황에서 사용할 수 있다.
우울장애의 종류 비교
| 종류 | 주요 특징 |
|---|---|
| 주요 우울장애 | 5가지 이상의 증상이 2주 이상 지속되며 기능 저하가 발생 |
| 지속성 우울장애 | 우울한 기분이 최소 2년 이상 지속 |
| 파괴적 기분조절곤란장애 | 소아·청소년의 반복적인 심한 분노와 지속적인 불쾌한 기분 |
| 월경전 불쾌감장애 | 월경 전에 정서적·신체적 증상이 나타나고 생리 시작 후 감소 |
| 물질·약물 유발 우울장애 | 특정 약물이나 물질로 인해 우울증상 발생 |
| 의학적 상태에 기인한 우울장애 | 다른 신체질환의 생리적 영향으로 발생 |
| 달리 명시된 우울장애 | 증상은 있으나 특정 진단기준을 완전히 충족하지 않음 |
| 명시되지 않은 우울장애 | 정보가 부족하거나 세부 유형을 분류하기 어려움 |
핵심 요약
- 주요 우울장애는 5가지 이상의 증상이 최소 2주 이상 지속되고 기능 저하를 초래하는 질환이다.
- 지속성 우울장애는 우울한 기분이 최소 2년 이상 만성적으로 지속되는 것이 특징이다.
- 파괴적 기분조절곤란장애는 소아·청소년에게 나타나는 반복적인 분노 폭발과 지속적인 불쾌한 기분이 핵심이다.
- 월경전 불쾌감장애는 월경 주기에 따라 정서적·신체적 증상이 반복적으로 나타난다.
- 우울장애는 약물, 물질 또는 다른 의학적 상태에 의해 발생할 수도 있다.
- 각 유형은 증상의 기간, 발생 시기, 연령, 원인에 따라 구분된다.
