1. 홍역(Measles)이란?
홍역(Measles)은 홍역 바이러스(Measles virus)에 의해 발생하는 전염력이 매우 높은 급성 바이러스 감염병이다. 고열과 기침, 콧물, 결막염이 먼저 나타난 후 전신에 특징적인 발진이 발생한다. 한 번 감염되어 회복되면 대부분 평생 면역이 형성된다.
특징
- 전염력이 매우 높은 급성 바이러스 감염병
- Paramyxoviridae과 Morbillivirus 속 RNA 바이러스
- 고열, 기침, 콧물, 결막염, 발진이 특징
- 코플릭 반점(Koplik’s spot)이 특징적으로 나타남
- 회복 후 평생 면역 획득
2. 원인 및 감염경로
홍역은 홍역 바이러스에 감염되어 발생한다.
감염경로
- 비말(Droplet) 전파
- 공기 중 약 1시간 생존 가능
- 전염력이 매우 높아 호흡기 격리가 필요
전염 가능 기간
- 발진 발생 3일 전부터
- 발진 발생 후 4~6일까지
3. 주요 증상 및 진행 과정
홍역은 잠복기부터 회복기까지 일정한 순서로 진행된다.
① 잠복기 (Incubation Stage)
- 약 8~12일
- 특별한 증상 없음
② 전구기 (Prodromal Stage)
가장 전염력이 강한 시기이며 약 3~5일간 지속된다.
대표 증상 (3C)
- Cough(기침)
- Coryza(콧물, 비염)
- Conjunctivitis(결막염)
추가 증상: 고열, 전신 권태감, 식욕 감소
코플릭 반점(Koplik’s Spot)
홍역의 가장 특징적인 소견으로 발진이 나타나기 1~2일 전에 볼 안쪽 점막에 작은 흰색 반점이 나타난다.
③ 발진기 (Exanthem Stage)
코플릭 반점이 나타난 후 1~4일 뒤 발진이 시작된다.
발진 특징
- 붉은 반점구진성 발진(Maculopapular rash)
- 서로 합쳐지는(융합성) 발진
- 발진이 나타나면서 발열은 점차 호전되기 시작
발진 진행 순서
귀 뒤·목 옆·이마 머리선 → 얼굴 → 목 → 팔 → 몸통 → 허벅지 → 다리와 발
발진은 생긴 순서대로 사라진다.
④ 회복기 (Recovery Stage)
발진이 점차 사라지면서 회복된다.
특징
- 갈색 색소침착
- 약 1주일 이내 피부가 벗겨질 수 있음
- 손바닥과 발바닥은 일반적으로 벗겨지지 않음
4. 홍역의 합병증
홍역은 대부분 회복되지만 일부에서는 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
대표적인 합병증
- 급성 중이염
- 기관지염
- 폐렴
- 뇌염 등 신경계 합병증
특히 다음 대상에서 합병증 위험이 높다.
- 5세 미만(특히 1세 미만)
- 20세 이상 성인
- 면역저하자
5. 진단
홍역은 대부분 임상 증상만으로 진단이 가능하다.
- 고열
- 3C (기침, 콧물, 결막염)증상
- 코플릭 반점
- 특징적인 발진
필요 시 혈액검사나 PCR 검사를 시행할 수 있다.
6. 치료
홍역을 완치하는 항바이러스 치료는 없으며 증상 완화와 합병증 예방이 치료의 핵심이다.
① 대증요법
- 충분한 휴식
- 수분 공급
- 해열제 사용
- 기침 및 콧물 관리
② 비타민 A 투여
비타민 A는 합병증과 사망률을 감소시키는 것으로 알려져 있다.
권장 용량(2일간 1일 1회 경구 투여)
- 12개월 이상: 200,000 IU
- 6~11개월: 100,000 IU
- 6개월 미만: 50,000 IU
7. 간호중재
① 호흡기 격리
- 발진 발생 후 5일까지 격리
- 다른 사람과의 접촉 최소화
② 발열 관리
- 체온 자주 확인
- 해열제 투여
- 충분한 수분 공급
③ 눈 간호
- 결막염으로 눈부심이 심할 수 있으므로 조명을 어둡게 유지
- 눈 분비물 제거
- 청결 유지
④ 호흡기 관리
- 기침 및 콧물 관리
- 실내 습도 유지
- 충분한 휴식
⑤ 피부 관리
- 피부를 청결하게 유지
- 필요 시 미지근한 물로 목욕
- 피부를 긁지 않도록 교육
8. 예방
홍역은 예방접종을 통해 대부분 예방할 수 있다.
① 능동면역
- MMR 백신(홍역·볼거리·풍진 혼합백신) 접종
② 수동면역
홍역 환자와 접촉한 고위험군에서는 면역글로불린을 투여하면 발병을 예방하거나 증상을 경감시킬 수 있다.
적용 대상
- 백신 미접종자, 면역저하자, 영아, 임산부 등
핵심 요약
- 홍역(Measles)은 홍역 바이러스에 의해 발생하는 전염력이 매우 높은 급성 감염병이다.
- 대표적인 증상은 고열, 기침, 콧물, 결막염(3C), 코플릭 반점, 전신 발진이다.
- 발진은 귀 뒤와 얼굴에서 시작하여 몸통과 다리로 퍼지며, 사라질 때도 같은 순서로 소실된다.
- 치료는 대증요법과 비타민 A 투여, 발진 후 5일까지 호흡기 격리가 중요하다.
- MMR 예방접종이 가장 효과적인 예방법이며, 노출 후에는 면역글로불린 투여를 고려할 수 있다.
