기저세포암(Basal Cell Carcinoma, BCC)은 인간에서 가장 흔하게 발생하는 피부 악성종양이다. 피부의 가장 아래층인 기저세포에서 발생하며, 성장이 매우 느리고 다른 장기로 전이되는 경우는 매우 드물다.
하지만 치료하지 않으면 주변 조직을 지속적으로 침범하여 피부, 연골, 뼈 등을 파괴할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요하다.
1. 기저세포암의 원인
기저세포암의 가장 중요한 원인은 자외선(UVB) 노출이다.
주요 원인
- 자외선(UVB, 290~330 nm) 노출
- 표피 DNA 손상
- PTCH1 또는 SMO 유전자 돌연변이
- 방사선 노출
- 면역기능 저하
- 드물게 만성 궤양이나 흉터
특히 오랜 기간의 직업적 노출보다, 짧은 시간 동안 반복되는 강한 자외선 노출이 더 위험한 것으로 알려져 있다. 자외선에 의해 손상된 피부는 20~50년의 긴 잠복기를 거쳐 기저세포암이 발생할 수 있다.
2. 주요 증상
기저세포암은 대부분 햇빛에 많이 노출되는 부위에서 발생한다.
호발 부위
- 얼굴
- 코
- 귀
- 이마
- 두피
- 목
대표적인 증상
- 잘 낫지 않는 상처
- 반복적으로 출혈하는 병변
- 작은 결절이 서서히 커짐
- 중앙이 헐거나 궤양 형성
- 가장자리가 진주처럼 반짝이는 병변
잘 낫지 않는 상처나 반복적으로 출혈하는 피부 병변은 항상 피부암을 의심해야 한다.
3. 진단
기저세포암이 의심되면 피부과에서 병변을 확인한 후 조직검사를 시행하여 확진한다.
병변의 크기와 위치에 따라 추가 영상검사가 필요한 경우도 있다.
4. 치료
기저세포암은 대부분 완치가 가능하며, 외과적 절제술이 가장 기본적인 치료 방법이다.
1) 외과적 절제술
종양과 주변 정상 조직을 함께 절제하여 제거하는 가장 일반적인 치료법이다.
2) 모즈 미세도식수술(Mohs Micrographic Surgery)
모즈 미세도식수술은 병변을 조금씩 절제하면서 현미경으로 암세포를 즉시 확인하는 방법이다.
정상 조직의 손상을 최소화하면서 암을 완전히 제거할 수 있어 재발 위험이 높은 부위에서 가장 효과적인 치료법으로 알려져 있다.
모즈 미세도식수술의 주요 적응증
① 재발 위험이 높은 기저세포암
- 재발한 기저세포암
- 공격적인 조직학적 아형
- 재발 가능성이 높은 부위
- 2 cm 이상의 병변
- 신경 주위 침윤이 있는 경우
② 조직 보존이 중요한 부위
- 눈꺼풀
- 코
- 귀
- 눈썹
- 입술
- 손가락
- 생식기
③ 젊은 환자
정상 조직을 최대한 보존해야 하는 경우 우선적으로 고려된다.
3) 기타 치료
- 냉동치료
- 방사선치료
환자의 상태와 병변의 위치에 따라 선택적으로 시행할 수 있다.
5. 예후
기저세포암은 피부암 중 예후가 가장 좋은 암에 속한다.
예후 특징
- 전이율 매우 낮음(약 0.0028~0.55%)
- 완치율 매우 높음
- 조기에 치료할수록 예후가 우수함
- 특히 모즈 미세도식수술 후 재발률이 매우 낮다.
기저세포암 치료 방법 비교
| 치료 방법 | 특징 |
|---|---|
| 외과적 절제술 | 가장 기본적인 치료법 |
| 모즈 미세도식수술 | 정상 조직을 최대한 보존하면서 재발률이 가장 낮음 |
| 냉동치료 | 작은 병변에서 선택 가능 |
| 방사선치료 | 수술이 어려운 경우 고려 |
핵심 요약
- 기저세포암은 인간에서 가장 흔한 피부 악성종양이며 전이는 매우 드물지만 국소적으로 조직을 파괴할 수 있다.
- 주요 원인은 자외선(UVB) 노출이며, PTCH1 또는 SMO 유전자 돌연변이가 발생과 관련된다.
- 잘 낫지 않는 상처나 반복적으로 출혈하는 병변은 피부암을 의심해야 한다.
- 외과적 절제가 기본 치료이며, 재발 위험이 높거나 조직 보존이 중요한 부위에서는 모즈 미세도식수술이 가장 효과적인 치료법이다.
- 기저세포암은 전이율이 매우 낮고 조기에 치료하면 완치율이 매우 높은 피부암이다.
