다래끼(맥립종, Hordeolum, Stye)는 눈꺼풀의 분비샘이나 속눈썹 모낭에 세균이 감염되어 발생하는 급성 화농성 염증이다. 대부분 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 감염이 원인이며, 발적, 부종, 통증을 동반하는 것이 특징이다. 다래끼는 발생 부위에 따라 겉다래끼(외맥립종)와 속다래끼(내맥립종)로 구분한다.
1. 다래끼의 특징
- 급성 세균성 눈꺼풀 감염
- 눈꺼풀의 분비샘이나 속눈썹 모낭에 발생
- 대부분 황색포도상구균 감염이 원인
- 발적, 부종, 통증을 동반
- 대부분 자연 치유되지만 필요 시 항생제나 절개 배농이 시행된다.
2. 원인 및 감염경로
다래끼는 주로 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)에 의해 발생한다.
위험 요인
- 손으로 눈을 자주 만지는 습관
- 눈꺼풀 위생 불량
- 면역력 저하
- 만성 안검염
3. 종류
다래끼는 발생 위치에 따라 두 가지로 나뉜다.
① 겉다래끼(외맥립종, External Hordeolum)
눈꺼풀 가장자리에 발생하는 가장 흔한 형태이다.
발생 부위
- 짜이스샘(Zeis gland)
- 몰샘(Moll gland)
원인
- 황색포도상구균 감염
주요 증상
- 발적
- 가려움(소양감)
- 눈꺼풀 부종
- 심한 통증
- 압통
- 단단한 결절 형성
경과
- 약 4~5일 후 통증이 감소
- 대부분 자연적으로 좋아짐
- 농양이 형성되면 피부를 통해 자연 배농될 수 있다.
치료
- 따뜻한 찜질(온찜질)
- 항생제 사용
- 배농되지 않으면 절개 및 배농 시행
② 속다래끼(내맥립종, Internal Hordeolum)
눈꺼풀 안쪽에 발생하는 다래끼이다.
발생 부위
- 마이봄샘(Meibomian gland)
특징
- 겉다래끼보다 깊은 곳에 발생
- 눈꺼풀판 결막면에 노란 농양점이 보일 수 있음
- 겉다래끼보다 통증과 부종이 심한 경우가 많음
- 콩다래끼(산립종, Chalazion)와 비슷하게 보일 수 있어 감별이 필요하다.
4. 주요 증상
다래끼에서 흔히 나타나는 증상은 다음과 같다.
- 눈꺼풀 발적
- 눈꺼풀 부종
- 국소 통증
- 압통
- 가려움
- 결절 형성
- 눈물 증가
- 이물감
5. 진단
다래끼는 대부분 임상 증상과 신체검진만으로 진단할 수 있다.
진단 방법
- 눈꺼풀의 발적 및 부종 확인
- 압통 여부 확인
- 농양 형성 여부 확인
- 겉다래끼와 속다래끼의 위치 확인
- 콩다래끼(산립종)와의 감별
6. 치료
다래끼는 대부분 보존적 치료로 호전된다.
① 온찜질
- 하루 3~4회
- 한 번에 약 10~15분 시행
- 농 배출을 촉진하고 통증을 완화
② 약물 치료
- 항생제 안연고
- 필요 시 경구 항생제
③ 절개 및 배농
다음과 같은 경우 시행한다.
- 자연 배농이 되지 않는 경우
- 농양이 커지는 경우
- 통증이 심한 경우
7. 간호중재
① 눈꺼풀 위생 관리
- 손을 깨끗이 씻기
- 눈을 만지지 않도록 교육
- 눈꺼풀 청결 유지
② 온찜질 시행
- 따뜻한 찜질을 규칙적으로 시행
- 통증 완화 및 배농 촉진
③ 약물 관리
- 항생제를 처방대로 사용
- 안연고 사용법 교육
④ 감염 예방
- 수건 공동 사용 금지
- 화장품 공동 사용 금지
- 콘택트렌즈 사용은 증상 호전 시까지 중단
⑤ 경과 관찰
다음과 같은 경우에는 안과 진료가 필요하다.
- 통증이 점점 심해지는 경우
- 발적과 부종이 눈 주위로 퍼지는 경우
- 반복적으로 재발하는 경우
- 시력 저하가 동반되는 경우
8. 예방
다래끼를 예방하기 위해서는 눈꺼풀 위생 관리가 가장 중요하다.
예방 수칙
- 손 씻기 생활화
- 눈을 자주 만지지 않기
- 눈꺼풀 청결 유지
- 콘택트렌즈 위생 관리
- 눈 화장은 깨끗이 제거하기
- 개인 수건 사용하기
핵심 요약
- 정의: 눈꺼풀의 분비샘이나 속눈썹 모낭에 발생하는 급성 세균성 감염
- 원인: 주로 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)
- 겉다래끼: 짜이스샘·몰샘 감염, 눈꺼풀 가장자리에 발생
- 속다래끼: 마이봄샘 감염, 눈꺼풀 안쪽에 발생하며 콩다래끼와 감별이 필요
- 대표 증상: 발적, 부종, 통증, 압통, 결절
- 치료: 온찜질, 항생제, 필요 시 절개 및 배농
- 간호: 눈꺼풀 위생 관리, 온찜질, 감염 예방 및 증상 악화 여부 관찰
- 예방: 손 씻기, 눈 비비지 않기, 콘택트렌즈 및 눈꺼풀 위생 관리
