결막염(Conjunctivitis)은 눈의 흰자위와 눈꺼풀 안쪽을 덮고 있는 결막에 염증이 발생하는 질환이다. 원인에 따라 바이러스성, 세균성, 알레르기성으로 구분되며, 충혈, 눈곱, 눈물, 이물감 등의 증상이 나타난다. 특히 바이러스성 결막염은 전염력이 매우 강하여 개인위생 관리와 감염 예방이 중요하다.
1. 결막염의 특징
- 결막에 발생하는 염증성 질환
- 바이러스성, 세균성, 알레르기성으로 구분
- 충혈, 눈곱, 눈물, 이물감이 대표적인 증상
- 원인에 따라 분비물의 양상이 다름
- 바이러스성은 전염력이 매우 강함
2. 원인 및 종류
결막염은 원인에 따라 다음과 같이 분류된다.
① 바이러스성 결막염
- 바이러스 감염
- 전염력이 매우 강함
- 눈물과 수양성 분비물이 많음
② 세균성 결막염
- 세균 감염
- 화농성 눈곱이 많이 발생
- 항생제 치료가 필요
③ 알레르기성 결막염
- 꽃가루, 먼지, 집먼지진드기 등 알레르겐에 의해 발생
- 전염되지 않음
- 심한 가려움이 특징
3. 주요 증상
결막염에서 흔히 나타나는 증상은 다음과 같다.
주요 증상
- 눈의 통증
- 이물감
- 눈곱
- 충혈(Hyperemia)
- 결막부종(Chemosis)
- 거짓 눈꺼풀 처짐(Pseudoptosis)
- 결막밑 출혈(Subconjunctival hemorrhage)
- 여포(Follicle)
분비물의 특징
| 종류 | 분비물 |
|---|---|
| 바이러스성 | 수양성(물 같은 분비물) |
| 세균성 | 화농성(고름 같은 분비물) |
| 알레르기성 | 끈끈한 실 모양의 점액성 분비물 |
4. 진단
결막염은 대부분 임상 증상과 신체검진으로 진단한다.
진단 방법
- 결막 충혈 확인
- 분비물의 양상 확인
- 결막부종 여부 확인
- 여포 및 결막밑 출혈 확인
- 필요 시 원인균 검사
5. 치료
원인에 따라 치료 방법이 달라진다.
① 바이러스성 결막염
치료
- 대증요법
- 인공눈물
- 항히스타민제
② 세균성 결막염
치료
- 항생제 안약 또는 안연고
- 증상 완화 치료
③ 알레르기성 결막염
치료
- 항히스타민제
- 코르티코스테로이드 안약
- 인공눈물
6. 간호중재
① 눈 위생 관리
- 손 씻기 철저
- 눈을 만지지 않기
- 눈을 비비지 않기
② 감염 예방
- 수건과 세면도구를 따로 사용
- 식기 공동 사용 자제
- 손 위생 철저
③ 눈 보호
- 일반 안대 사용 금지
- 눈 자극 최소화
- 통풍이 잘되도록 관리
④ 상태 관찰
- 충혈 정도
- 분비물 변화
- 시력 변화
- 통증 여부
7. 유행성 각결막염(Epidemic Keratoconjunctivitis)
유행성 각결막염은 아데노바이러스(Adenovirus)에 의해 발생하는 매우 전염성이 강한 바이러스성 결막염이다.
1) 특징
- 여름철에 많이 발생
- 매우 강한 전염성
- 대부분 한쪽 눈에서 시작하여 반대쪽 눈으로 전파
2) 감염경로
- 눈 분비물과의 직접 접촉
- 수건, 침구류 등 개인용품
- 수영장 물
- 간접 접촉
3) 주요 증상
성인
- 충혈
- 눈곱
- 눈물
- 이물감
- 통증
- 시력장애
- 눈부심(약 50%)
아동
- 고열
- 목 통증
- 설사
- 전신 증상
4) 치료
- 초기 냉찜질
- 취침 전 항생제 안연고(2차 세균감염 예방)
- 스테로이드 안약
- 심한 각막 손상 시 압박안대 또는 치료용 콘택트렌즈
일반 안대는 눈의 온도를 높여 균 증식을 촉진할 수 있으므로 사용하지 않는다.
5) 예방 및 교육
- 눈을 만지지 않기
- 외출 후 손 씻기
- 전화기, 마우스, 문손잡이 등을 만진 후 손 위생
- 진단 후 타인과의 접촉 최소화
- 증상은 약 3~4주 지속
- 발병 후 약 2주간 전염성
- 어린이집과 유치원은 자가 격리 권장
- 학교와 직장은 개인위생 수칙 철저히 준수
8. 급성출혈결막염(Acute Hemorrhagic Conjunctivitis)
급성출혈결막염은 아폴로눈병(Apollo eye disease)이라고도 하며, 바이러스 감염에 의해 발생하는 급성 출혈성 결막염이다.
1) 원인
- Enterovirus 70
- Coxsackievirus A24
- Adenovirus 11
2) 호발 대상
- 만 1~4세
- 6~7세
- 학교 등 집단생활을 하는 아동
3) 주요 특징
- 유행성 각결막염보다 잠복기가 짧음
- 증상이 비교적 경함
- 공막 출혈이 많이 발생
4) 잠복기
- 8~48시간
5) 경과
- 5~7일
6) 치료
유행성 각결막염과 동일하다.
- 대증요법
- 냉찜질
- 항생제 안연고(2차 감염 예방)
- 손 위생
7) 예방 및 교육
유행성 각결막염과 동일하다.
- 손 씻기
- 눈 비비지 않기
- 개인용품 따로 사용
- 타인과의 접촉 최소화
핵심 요약
- 결막염: 결막에 발생하는 염증으로 바이러스성, 세균성, 알레르기성으로 구분된다.
- 바이러스성: 수양성 분비물, 전염력이 매우 강하며 대증요법으로 치료한다.
- 세균성: 화농성 분비물이 특징이며 항생제 치료가 필요하다.
- 알레르기성: 끈끈한 점액성 분비물과 가려움이 특징이며 항히스타민제와 인공눈물을 사용한다.
- 유행성 각결막염: 아데노바이러스 감염으로 발생하며 여름철 유행, 발병 후 약 2주간 전염력이 있다.
- 급성출혈결막염(아폴로눈병): Enterovirus 70, Coxsackievirus A24, Adenovirus 11이 원인이며 잠복기(8~48시간)와 경과(5~7일)가 짧고 공막출혈이 특징이다.
- 예방: 손 씻기, 눈 비비지 않기, 개인용품 분리 사용, 감염 시 타인과의 접촉 최소화가 중요하다.
