망막박리(Retinal Detachment)는 망막이 찢어지거나 구멍이 생기면서 유리체액이 망막 아래로 스며들어 망막과 맥락막이 분리되는 질환이다. 망막이 맥락막으로부터 떨어지면 혈액과 영양 공급이 차단되어 망막 기능이 급격히 저하되며, 치료가 늦어질 경우 영구적인 시력 손상이나 실명으로 이어질 수 있다. 따라서 안과적 응급질환으로 신속한 진단과 치료가 매우 중요하다.
1. 망막박리(Retinal Detachment)의 특징
- 망막이 맥락막에서 분리되는 질환
- 망막 열공이나 구멍을 통해 유리체액이 망막 아래로 침투
- 혈액과 영양 공급이 차단되어 시력 저하 발생
- 치료하지 않으면 실명까지 진행할 수 있음
- 조기 치료 시 높은 시력 회복률을 기대할 수 있음
망막(Retina)은 눈으로 들어온 빛을 전기신호로 변환하여 시신경을 통해 뇌로 전달하는 중요한 조직이다.
2. 위험요인
다음과 같은 경우 망막박리의 위험이 증가한다.
- 노화
- 고도근시
- 망막의 퇴행성 변화
- 눈 외상
- 당뇨병 등 전신질환
※ 특히 고도근시에서는 안구 길이가 길어져 망막이 얇아지므로 위험성이 높다.
3. 주요 증상
망막박리는 대부분 갑자기 발생하며 통증은 거의 없다.
대표적인 증상
- 시야에 커튼이나 그림자가 드리운 느낌(Sensation of shade)
- 빛이 번쩍이는 섬광(Bright flashing lights)
- 비문증(날파리증)이 갑자기 증가(Sudden onset of floaters)
- 시야가 점차 흐려짐
- 시력 저하
- 통증이나 충혈은 거의 없음
4. 진단
망막박리는 안과 검사를 통해 진단한다.
대표적인 검사
- 검안경을 이용한 안저검사(Fundus Examination)
망막의 열공 여부와 박리 범위를 확인하여 진단한다.
5. 치료
치료의 목적은 분리된 망막을 맥락막에 다시 부착시키고 망막 열공을 봉합하는 것이다.
초기에 발견하면 약 90%에서 시력 회복을 기대할 수 있다.
① 망막 열공(Tear)
열공만 있는 경우에는 망막이 박리되지 않도록 열공을 막아준다.
치료 방법
- 냉동요법(Cryosurgery)
- 광응고술(Laser Photocoagulation)
② 망막박리(Detached Retina)
망막이 이미 분리된 경우 시행한다.
기체망막유착술(Pneumatic Retinopexy)
- 유리체 내에 공기나 가스를 주입
- 망막을 원래 위치로 밀착시킴
공막돌륭술(Scleral Buckling)
- 실리콘 밴드를 공막 바깥쪽에 고정
- 공막을 안쪽으로 눌러 망막을 다시 부착시킴
6. 간호중재
① 심리적 간호
- 시력 상실에 대한 불안과 공포를 경감하도록 지지
- 질환과 치료 과정을 충분히 설명
② 수술 전 간호
망막박리가 의심되면 즉시 안정을 유지한다.
주요 간호
- 절대 안정
- 양쪽 눈 보호
- 갑작스러운 머리 움직임 제한
- 안압 상승을 유발하는 행동 제한
- 산동제 투여
- 산동제 사용 시 선글라스 준비
- 심리적 지지 제공
③ 수술 후 간호
망막의 재부착을 유지하는 것이 가장 중요하다.
주요 간호
- 머리 움직임 최소화
- 압박 드레싱 상태 확인
- 부종 시 냉찜질 시행
- 일반적으로 앙와위 또는 수술한 쪽으로 눕기
- 기체망막유착술을 받은 경우에는 엎드린 자세(복와위) 유지
- 산동제 사용 시 선글라스 착용
- 강한 빛 노출 제한
회복 과정
- 약 1주 후 일상생활 가능
- 완전한 생활은 약 3개월 후 가능
④ 안압 상승 예방
다음과 같은 행동은 안압을 높일 수 있으므로 제한한다.
- 갑작스러운 머리 움직임
- 무거운 물건 들기
- 심한 기침이나 힘주기
- 과격한 운동
핵심 요약
- 망막박리(Retinal Detachment)는 망막이 맥락막에서 분리되는 안과적 응급질환이다.
- 주요 증상은 비문증, 섬광, 커튼이 드리운 듯한 시야장애이며, 통증은 거의 없다.
- 대표적인 진단 방법은 안저검사이다.
- 치료는 냉동요법, 광응고술, 기체망막유착술, 공막돌륭술 등이 있으며, 조기 치료 시 약 90%의 시력 회복을 기대할 수 있다.
- 수술 전후에는 안정 유지, 올바른 자세, 안압 상승 예방이 회복과 재발 방지에 매우 중요하다
