1. 정상범위

활력징후는 대상자의 생리적 상태를 가장 기본적으로 평가하는 지표로, 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 포함한다.

항목	정상범위(성인)
액와체온	35.5~37.0℃
맥박	60~100회/분
호흡	12~20회/분
혈압	120/80 mmHg 미만

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2. 체온(Body Temperature)

1) 체온조절 중추

체온은 시상하부(Hypothalamus)에서 조절된다.

• 전시상하부(Anterior hypothalamus): 열 발산(혈관확장, 발한)
• 후시상하부(Posterior hypothalamus): 열 보존 및 생성(혈관수축, 떨림)

체온은 열 생성과 열 소실의 균형에 의해 유지된다.

2) 체온 측정 부위

측정부위	정상체온	측정시간	금기 및 주의사항
액와(Axillary)	35.5~37.0℃	5~10분(수은), 전자 1분 내외	겨드랑이를 건조하게 하고 밀착한다.
구강(Oral)	36.5~37.5℃	3~5분	뜨겁거나 차가운 음식 섭취 후 15~30분 금지, 의식저하·구강수술 환자 금기
직장(Rectal)	37.0~38.0℃	2~3분	치질, 직장수술, 설사, 심장질환 환자 주의
고막(Tympanic)	36.5~37.5℃	수초	귀지가 많거나 중이염이 있는 경우 정확도 저하

※ 일반적으로 직장 > 고막 > 구강 > 액와 순으로 체온이 높다.

3) 체온에 영향을 미치는 요인

• 연령(영아는 생리적 기전이 미성숙하여 체온 조절이 잘 되지 않아 체온이 높고 노인은 체온 조절 능력이 저하되어 체온이 낮음)
• 운동
• 호르몬 변화(배란기, 월경주기)
• 스트레스(교감신경이 자극되어 신진대사가 항진하여 체온이 올라감)
• 하루 중 변화(새벽 가장 낮고 오후 가장 높음)
• 환경온도
• 감염 및 염증
• 약물(해열제, 마취제 등)

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3. 맥박(Pulse)

1) 생리적 기전

(1) 정의

심장이 수축하면서 혈액이 동맥으로 박출될 때 발생하는 동맥벽의 규칙적인 팽창이다.

(2) 심박출량(Cardiac Output)

심박출량(CO) = 심박동수(HR) × 일박출량(SV)

CO = HR × SV

정상 심박출량은 약 4~8 L/min이다.

(3) 자율신경계

교감신경

• 심박수 증가
• 심근 수축력 증가
• 혈압 상승

부교감신경(미주신경)

• 심박수 감소
• 심근 수축력 감소

(4) 맥박의 특성

① 정상맥박(Normal pulse): 60~100회/분

② 빈맥(Tachycardia): 100회/분 초과

• 빈맥의 원인: 운동, 발열, 통증, 출혈, 갑상선기능항진증

③ 서맥(Bradycardia): 60회/분 미만

• 원인: 운동선수, 수면, 갑상선기능저하증

④ 맥박결손(Pulse Deficit): 심첨맥박(Apical pulse)이 말초맥박(Radial pulse)보다 많은 경우를 말한다.

주로 심방세동 등의 부정맥에서 발생한다.

(5) 맥박 측정 부위

• 측두동맥(Temporal)
• 경동맥(Carotid)
• 상완동맥(Brachial)
• 요골동맥(Radial) ★ 가장 많이 사용
• 대퇴동맥(Femoral)
• 슬와동맥(Popliteal)
• 후경골동맥(Posterior tibial)
• 족배동맥(Dorsalis pedis)
• 심첨맥박(Apical pulse): 심음을 청진하거나 영아/유아의 맥박을 측정하는 부위

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2) 맥박에 영향을 미치는 요인

• 연령: 노인의 경우 심근 약화로 맥박이 증가할 수 있음
• 고열: 대사율 증가로 맥박수 증가
• 통증: 급성통증의 경우 교감신경을 자극하여 맥박수 증가 / 만성통증의 경우 부교감신경을 자극하여 맥박수 감소
• 약물(디곡신, 베타차단제: 맥박수 감소 / Atropine, 에피네프린: 맥박수 증가)
• 출혈: 교감신경을 자극하여 맥박수 증가
• 갑상선기능항진증: 맥박수 증가
• 갑상선기능저하증: 맥박수 감소
• 운동: 단기간 운동은 맥박률을 증가시키나 장기간 운동의 경우 맥박률을 감소시킴.
• 감정 및 스트레스
• 체위 변화

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4. 호흡(Respiration)

1) 환기(Ventilation)와 확산(Diffusion)

환기(Ventilation): 공기가 폐 안으로 들어오고 나가는 과정이다.

• 흡기(Inspiration)
• 호기(Expiration)

확산(Diffusion): 폐포와 모세혈관 사이에서 산소와 이산화탄소가 이동하는 과정이다.

2) 호흡조절

호흡중추는 연수(Medulla oblongata)와 교뇌(Pons)에 있다.

호흡은 혈중

• CO₂ 증가
• H⁺ 증가
• O₂ 감소

등에 의해 조절된다.

3) 호흡에 영향을 미치는 요인

• 연령: 영아기~성인기 동안 폐 용량의 증가로 호흡수 점차 감소. 노인의 경우 폐 용량 및 호흡의 깊이가 감소하고 호흡수는 증가함.
• 운동
• 불안
• 발열: 빠른 호흡 초래
• 흡연: 기도 변화로 인해 호흡수 증가
• 고산지대: 산소가 적어 호흡수가 증가
• 폐질환
• 심장질환
• 약물(마약성 진통제, 진정제)

4) 호흡 측정 시 주의사항

• 대상자가 호흡을 의식하지 않도록 한다.
• 맥박을 측정한 후 자연스럽게 호흡을 측정한다.
• 1분 동안 측정하는 것이 가장 정확하다.
• 리듬, 깊이, 노력 여부도 함께 관찰한다.

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5. 혈압(Blood Pressure)

1) 혈압의 분류

분류	수축기(mmHg)	And/Or	이완기(mmHg)
정상혈압	<120	And	<80
주의혈압(상승혈압)	120~129	And	<80
고혈압 전단계*	130~139	or	80~89
고혈압 1기	140~159	or	90~99
고혈압 2기	≥160	or	≥100
수축기 단독 고혈압	≥140	And	<90

※ 최근 대한고혈압학회는 130~139/80~89 mmHg를 ‘고혈압 전단계(또는 고혈압 전기)’로 관리 개념에서 사용하며, 진단 기준은 기관마다 다소 차이가 있을 수 있다.

2) 혈압 측정

측정방법

① 대상자를 5분 이상 안정시킨다.

② 팔을 심장 높이에 위치시킨다.

③ 적절한 크기의 커프를 선택한다.

④ 상완동맥 위에 청진기를 위치시킨다.

⑤ 커프를 예상 수축기혈압보다 20~30 mmHg 높게 가압한다.

⑥ 초당 2~4 mmHg 속도로 감압한다.

첫 번째 Korotkoff음 → 수축기혈압

소리가 사라지는 지점 → 이완기혈압

3) 혈압 측정 오류

혈압이 높게 측정되는 경우	혈압이 낮게 측정되는 경우
커프가 너무 좁거나, 느슨히 감았다.	커프가 너무 넓다.
팔이 심장보다 낮다.	팔이 심장보다 높다.
커프를 너무 느리게 감압한다.	커프를 너무 빨리 감압한다.
측정 중 대화한다.	반복 측정으로 혈관이 확장되었다.
다리를 꼬고 측정한다.	공기가 충분히 주입되지 않았다.
운동 직후 측정한다.

4) 혈압에 영향을 미치는 요인

생리적 요인

• 연령(나이가 증가할수록 상승)
• 하루 중 변화(아침보다 오후가 다소 높음)
• 운동
• 스트레스
• 감정
• 체위 변화

호르몬

• 임신 시 약간 상승
• 에피네프린
• 노르에피네프린
• 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)

생활습관

• 흡연
• 카페인
• 음주
• 비만

질환

• 출혈(혈압 감소)
• 신장질환(혈압 상승)
• 갑상선질환
• 심장질환

약물

• 항고혈압제
• 이뇨제
• 혈관수축제
• 전신마취제(혈압 감소)

기타

다음의 경우 혈압이 상승할 수 있다.

• 골격근의 수축 증가
• 혈액점도 증가
• 순환 혈액량 증가
• 정맥환류량 증가
• 말초혈관 저항 증가

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핵심 암기

• 정상 활력징후: 액와체온 35.5~37.0℃, 맥박 60~100회/분, 호흡 12~20회/분, 혈압 120/80 mmHg 미만
• 체온조절 중추: 시상하부(Hypothalamus)
• 심박출량(CO): 심박동수(HR) × 일회박출량(SV)
• 빈맥: 100회/분 초과, 서맥: 60회/분 미만
• 호흡중추: 연수(Medulla oblongata)와 교뇌(Pons)
• 정상 혈압: 120/80 mmHg 미만
• Korotkoff 제1음: 수축기혈압, Korotkoff 제5음(소실): 이완기혈압
• 혈압 측정 시: 5분 이상 안정 후, 팔은 심장 높이에 두고, 적절한 크기의 커프를 사용한다.