각막염(Keratitis)은 각막(Cornea)에 발생하는 염증성 질환으로, 손상이나 자극, 세균·바이러스·진균 등의 감염에 의해 발생한다. 각막은 시력 형성에 중요한 역할을 하므로 염증이 심해지면 각막혼탁, 시력 저하, 심한 경우 영구적인 시력 손상으로 이어질 수 있다. 따라서 각막염은 신속한 진단과 치료가 필요한 안과적 응급질환이다.
1. 각막염의 특징
- 각막에 발생하는 염증성 질환
- 감염성 또는 비감염성 원인으로 발생
- 심한 통증과 시력 저하가 특징
- 치료가 지연되면 각막혼탁 및 영구적인 시력 손상이 발생할 수 있음
- 조기 치료가 매우 중요
2. 원인 및 종류
각막염은 원인에 따라 감염성과 비감염성으로 구분된다.
① 감염성 각막염(Infectious Keratitis)
미생물 감염으로 발생하는 각막염이다.
세균
- 포도상구균(Staphylococcus)
- 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)
바이러스
- 단순포진바이러스(Herpes simplex virus, HSV)
진균
- 푸사리움(Fusarium)
② 비감염성 각막염(Non-infectious Keratitis)
감염이 아닌 외상이나 자극에 의해 발생한다.
원인
- 콘택트렌즈 장시간 착용
- 각막 외상
- 이물질 자극
- 안구건조증
3. 주요 증상
각막염은 각막에 염증이 발생하면서 다양한 증상이 나타난다.
주요 증상
- 심한 눈 통증
- 시력 저하
- 눈부심(Photophobia)
- 이물감
- 눈물 증가
- 분비물
- 각막혼탁(Corneal opacity)
- 충혈
4. 진단
각막염은 안과 검사를 통해 진단한다.
진단 방법
- 병력 청취
- 세극등현미경 검사(Slit Lamp Examination)
- 형광염색 검사(Fluorescein staining)
- 각막 배양검사(필요 시)
- 시력검사
5. 치료
각막염은 원인에 따라 치료 방법이 달라지며, 조기 치료가 매우 중요하다.
① 세균성 각막염
치료
- 항생제 안약
- 필요 시 전신 항생제
② 바이러스성 각막염
치료
- 항바이러스제 안약 또는 경구약
③ 진균성 각막염
치료
- 항진균제 안약
- 필요 시 전신 항진균제
④ 스테로이드 치료
염증 조절을 위해 선택적으로 사용할 수 있으며, 반드시 전문의의 판단에 따라 사용한다.
6. 각막이식(Corneal Transplantation, Keratoplasty)
각막이 심하게 손상되어 시력이 회복되지 않는 경우 시행하는 수술이다.
1) 적응증
- 각막의 병적 변화로 심한 시력장애가 있는 경우
- 각막혼탁
- 진행성 각막질환
2) 수술 종류
① 전체층 각막이식(Penetrating Keratoplasty)
- 각막 전체를 이식
② 부분층 각막이식(Lamellar Keratoplasty)
- 표층각막이식
- 각막내피층판이식
3) 공여 각막 관리
- 유아를 제외한 대부분의 연령에서 공여 가능
- 각막 내피세포의 수와 생존능력이 중요
- 사망 후 6시간 이내 적출
4) 보관 방법
- 습윤상자 보관 시 48시간 이내 사용
- 보존액 저장 시 2주 이내 사용
5) 특징
- 거부반응이 비교적 적음
- 수술 성공률 약 90%
7. 간호중재
① 수술 전 간호
- 수술에 대한 교육
- 환자의 지식 수준 사정
- 눈 상태 확인
- 예방적 항생제 안약 사용
② 수술 후 간호
- 항생제 주입 및 안약 점안
- 압박안대 및 보호안대 착용
- 안압 감소를 위해 수술하지 않은 쪽으로 눕기
- 눈을 비비지 않도록 교육
③ 합병증 관찰
다음과 같은 합병증을 지속적으로 확인한다.
- 출혈
- 배액물 증가
- 감염
- 이식 거부반응
- 시력 변화
8. 콘택트렌즈 사용 시 간호 및 예방
콘택트렌즈는 각막염의 중요한 위험요인이므로 올바른 관리가 필요하다.
예방 수칙
- 렌즈 착용 시간을 줄인다.
- 취침 시 콘택트렌즈를 착용하지 않는다.
- 렌즈를 깨끗이 세척하고 위생적으로 보관한다.
- 가능하면 보존제가 없는 세척제를 사용한다.
- 충혈이나 안구 통증이 발생하면 즉시 착용을 중단한다.
- 이상 증상이 있으면 안과 진료를 받는다.
핵심 요약
- 정의: 각막에 발생하는 염증성 질환으로 감염성 또는 비감염성 원인에 의해 발생한다.
- 원인: 세균(포도상구균, 녹농균), 바이러스(HSV), 진균(푸사리움), 콘택트렌즈 및 외상.
- 대표 증상: 심한 통증, 시력 저하, 눈부심, 이물감, 분비물, 각막혼탁.
- 치료: 원인에 따라 항생제, 항바이러스제, 항진균제를 사용하며 필요 시 스테로이드를 사용한다.
- 각막이식: 심한 각막 손상으로 시력 회복이 어려운 경우 시행하며, 거부반응이 적고 성공률은 약 90%이다.
- 수술 후 간호: 항생제 점안, 보호안대 착용, 안압 관리, 감염 및 거부반응 관찰이 중요하다.
- 예방: 콘택트렌즈를 올바르게 관리하고, 충혈이나 통증이 발생하면 즉시 착용을 중단하고 진료를 받는다.
