정서기능 장애(Mood Disorders)는 기분(Mood)의 변화가 일상생활과 사회적 기능에 영향을 미치는 정신건강 질환이다. 대표적으로 우울장애와 양극성장애(조울증)가 있으며, 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요하다.
최근에는 우울증이 개인의 삶의 질뿐 아니라 사회 전체에 큰 영향을 미치는 질환으로 인식되고 있으며, 세계보건기구(WHO)는 우울증을 미래 가장 큰 질병 부담을 초래할 질환 중 하나로 전망하고 있다.
1. 정서기능 장애의 중요성
우울은 시대와 문화, 인종에 관계없이 누구에게나 발생할 수 있는 질환이다.
치료하지 않고 방치하면 자해나 자살 위험이 증가하므로 조기 진단과 치료가 매우 중요하다.
특징
- 세계적으로 지속적으로 증가하는 정신질환
- 조기 발견과 치료가 중요
- 치료하지 않으면 자해 및 자살 위험 증가
- WHO는 우울증을 미래 가장 큰 질병 부담 질환으로 전망
동반질환(Comorbidity)
정서장애는 다른 질환과 함께 발생하는 경우가 많다.
- 만성 신체질환
- 다른 정신질환
- 불안장애
- 약물 의존
동반질환이 있는 경우 치료가 더욱 복잡해질 수 있다.
2. 정서 반응의 표현
정서를 이해하기 위해서는 정동(Affect), 기분(Mood), 감정(Emotion)의 차이를 알아야 한다.
| 구분 | 특징 |
|---|---|
| 정동(Affect) | 객관적으로 관찰 가능한 순간적인 감정 표현 |
| 기분(Mood) | 개인이 느끼는 주관적이고 지속적인 정서 상태 |
| 감정(Emotion) | 특정 상황에서 나타나는 다양한 정서 반응 |
1) 정동(Affect)
객관적으로 관찰 가능한 감정 표현이다.
예를 들어,
- 제한된 정동
- 둔마된 정동
- 평평한 정동
- 부적절한 정동
등으로 표현한다.
2) 기분(Mood)
환자가 스스로 느끼는 지속적인 정서 상태이다.
대표적으로
- 고양된 기분
- 팽창된 기분
- 정상기분(Euthymic)
- 과민한 기분
- 불쾌한 기분(Dysphoric)
등이 있다.
3) 감정(Emotion)
상황에 따라 나타나는 정서 반응이다.
예를 들어
- 즐거움
- 만족감
- 흥분
- 죄책감
- 부끄러움
- 수치심
- 안도감
등 다양한 감정이 포함된다.
3. 비애(Grief)
비애는 상실 이후 나타나는 정상적이고 적응적인 슬픔 반응이다.
사랑하는 사람의 죽음이나 이별뿐 아니라, 자신에게 소중한 물건을 잃은 경우에도 나타날 수 있다.
특징
- 건강한 애도 과정
- 상실에 대한 자연스러운 반응
- 시간이 지나면서 점차 회복
<지연된 비애(Delayed Grief)>
지연된 비애는 상실 당시 슬픔을 충분히 표현하지 못하고 시간이 지난 후 나타나는 비애 반응이다.
몇 년이 지난 후 전혀 다른 사건을 계기로 갑자기 슬픔이 나타나기도 한다.
주요 증상
- 슬픔
- 우울감
- 공허감
- 무기력
- 공격성
- 낮은 자존감
- 감정 표현의 어려움
- 불면
- 불안
- 자살 위험 증가
※ 지연된 비애는 반응이 늦게 시작되는 것을 의미하며, 오랫동안 지속되는 비애(Complicated grief)와는 구별된다.
4. 우울증(Depression)
우울증은 정상적인 슬픔과는 다른 병적인 기분장애이다.
비애가 자연스럽게 해결되지 못하고 애도 과정에 실패하면서 나타나는 병적 상태로 설명된다.
주요 특징
- 지속적인 우울감
- 죄책감
- 절망감
- 무가치감
- 분노
- 상실을 인정하지 못함
- 대상과의 영원한 분리를 두려워함
우울증은 정상적인 애도 반응과 달리 일상생활과 사회적 기능에 심각한 영향을 미친다.
5. 조증 삽화(Manic Episode)
조증은 기분과 활동 수준이 비정상적으로 증가한 상태이다.
정신적·신체적으로 과활성화되며, 우울에 대한 반동으로 나타날 수 있다.
특징
- 과도하게 들뜬 기분
- 활동 증가
- 사고와 말이 빨라짐
- 에너지 증가
- 충동적인 행동
6. 정서장애의 종류
정서장애는 크게 우울장애와 양극성장애로 구분된다.
1) 우울장애(Depressive Disorders)
- 주요우울장애
- 지속성 우울장애
- 파괴적 기분조절부전장애
- 월경전 불쾌감장애
- 물질·약물 유발 우울장애
- 다른 의학적 상태로 인한 우울장애
2) 양극성장애(Bipolar Disorders)
- 제Ⅰ형 양극성장애
- 제Ⅱ형 양극성장애
- 순환성장애
제Ⅰ형은 심한 조증 삽화가 특징이며, 제Ⅱ형은 경조증과 우울삽화가 반복된다. 순환성장애는 비교적 경한 기분의 고양과 저하가 장기간 반복되는 것이 특징이다.
우울장애와 양극성장애 비교
| 구분 | 우울장애 | 양극성장애 |
|---|---|---|
| 대표 증상 | 지속적인 우울감 | 우울과 조증이 반복 |
| 기분 변화 | 우울 상태 중심 | 우울과 기분 고양이 교대로 나타남 |
| 대표 질환 | 주요우울장애, 지속성 우울장애 | 제Ⅰ형, 제Ⅱ형 양극성장애, 순환성장애 |
핵심 요약
- 정서기능 장애는 기분 변화로 인해 일상생활과 사회적 기능에 영향을 주는 정신질환으로, 대표적으로 우울장애와 양극성장애가 있다.
- 정동은 객관적으로 관찰되는 감정 표현, 기분은 지속적인 주관적 정서 상태, 감정은 상황에 따른 다양한 정서 반응을 의미한다.
- 비애는 상실에 대한 정상적인 반응이지만, 지연된 비애는 시간이 지난 뒤 나타나는 비정상적인 애도 반응이다.
- 우울증은 병적인 슬픔 상태로 죄책감, 절망감, 무가치감 등이 지속되며, 조증은 과도한 기분 고양과 활동 증가가 특징이다.
- 정서기능 장애는 조기 진단과 치료가 중요하며, 적절한 치료를 통해 증상 악화와 자살 위험을 줄일 수 있다.
